医疗卫生体制的改革越来越到社会的关注,如何将医疗成本进行有效的管控成为当前医疗改革的焦点。公立医院既是我国医疗卫生行业的主力军,也是承担社会福利的主体。所以,做好公立医院的全成本核算工作,是推动成本管理改革、实现医疗卫生行业精细化的关键。通过全成本核算,规范了公立医院各科室乃至整个医院的成本管理,改变了原来的粗放型模式。各科室的各项消耗和成本清晰明了,且科室的收益和个人的绩效挂钩,大大提高了医务人员的成本意识和节约意识,进而降低了整个医院的成本。根据全成本核算的数据来制定更科学合理的消耗指标和经济指标,准确反映医院的发展战略要求。有效地控制公立医院的医疗成本,提高医疗服务质量,就可以减轻患者的看病负担,缓解我国“看病难、看病贵”的尴尬现状。而以往公立医院采用的传统核算方法在对间接费用的分摊方法、成本核算科室的分类以及核算方法上面都有一定的弊端,所以以公立医院为代表的医疗单位必须要建立一个科学合理的成本管理机制,通过对成本的分析和管控达到降低成本的作用。本文首先介绍了公立医院以往所采用的传统核算方法和现阶段采用的全成本核算方法,指出全成本核算的优越性。其次以J医院为例,分别介绍了全成本核算的科室成本核算方法、医疗项目成本核算方法、病种成本核算方法以及诊次成本和床日成本核算方法。再次,J医院在采用全成本核算方法的过程中出现了一些问题和困难,如实行全成本核算时医院的制度细则、核算组织体系、成本核算软件开发、人员主观认识方面的问题,指出深化精细化管理的难点。最后针对现阶段实行全成本核算工作中涌现的代表性问题,本文提出了以下几点建议:第一是不断完善全成本核算制度,在细则方面给予更多的指引和规范;第二是健全成本核算组织体系,明确部门、个人的职责;第三是开发配套的成本核算软件,对数据进行更好地归集、分析;第四是提高医院全员的成本意识,加大对专业人员的培养;第五是提高成本核算后的分析水平,有效控制医院成本。通过这些举措,能一定程度上推进成本管理上改革,使医院走上节约型发展道路,实现精细化管理。