目的:观察阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性、安全性以及起发病不同时间段使用阿加曲班的临床疗效比较。方法:选取苏州大学附属常熟市第一人民医院急诊科和神经科2014年1月至2015年9月间收治的起发病在48小时内,但已经超过溶栓治疗时间窗的部分急性脑梗死患者150例,随机分成三组:阿加曲班组、奥扎格雷钠组及对照组,并对阿加曲班组患者,根据起发病时间段分为A组(4.5~24小时)35例和B组(24~48小时)15例。比较三组患者在治疗前、治疗第7天及治疗第14天的MESSS评分及mRS评分等指标的变化。结果:1.三组患者治疗均有较好效果,主要疗效指标MESSS评分在治疗第7天和第14天均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);次要疗效指标mRS评分在阿加曲班组患者中治疗第7天及第14天也均低于治疗前,差异具有统计学意义(P=0.044,0.000);奥扎格雷钠组及对照组mRS评分的减低程度均未达到统计学差异(P>0.05)。2.阿加曲班组有效率98%,奥扎格雷钠组有效率90%,对照组有效率90%。三组之间比较统计学无差异(P=0.126)。阿加曲班组疗效较奥扎格雷钠组及对照组有改善趋势。3.阿加曲班组中A、B两组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。4.三组患者均未出现重大出血等重大不良事件,其他不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。患者应用阿加曲班前后血、尿常规、肝肾功能的变化皆在正常范围内。结论:阿加曲班治疗部分起发病在4.5~48小时内的急性脑梗死患者有较好的临床疗效及安全性。