颅面裂畸形修复方法的探讨及面部美学单位的应用

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ybchen123
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目的:通过对不同类型的颅面裂畸形患者的面部美学单位受累情况及治疗方法进行分析,探讨各面部单位的优选修复方法。材料与方法:回顾2005年2月至2013年2月,中国医学科学院整形外科医院整形五科治疗的32例颅面裂畸形患者,男性15例,女性17例,平均年龄16.3岁。有外院手术史者22例,无手术史者10例。其中正中裂5例、旁正中裂3例、眼裂10例、侧裂12例、复合裂隙畸形2例(均为眼裂并侧裂)。所有患者均接受面部修复手术,仅行一次手术者20例,两次手术者7例,三次及以上修复手术者5例,平均手术次数为1.7次。对患者的畸形特征、修复方法及术后效果进行评估。结果:面裂类型以眼裂和侧裂为主。各型面裂涉及的面部美学单位有所不同,以眼、颊和鼻部最易受累。32例患者共接受62种修复方法,可分为骨组织修复与软组织修复两类。骨组织修复以截骨整形术、自体骨移植及组织代用品植入为主,软组织修复以局部皮瓣转移、复合组织瓣游离移植及自体脂肪填充为主。每个面部单元均有其主要的修复方法。所有患者的面部外观均得到了明显的改善。结论:颅面裂畸形临床表现复杂,可累及面部多个美学单位。修复时应结合影像学检查,明确是否存在骨组织及软组织缺损,根据缺损的程度及范围选择合适的方法,分别对骨组织及软组织进行重建。同时结合面部美学单位的理念,合理选择供区来源,巧妙设计手术切口。设计个性化修复方案,以逐步改善患者面部外观。
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