眼爆炸伤患者眼球损伤的临床分析

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目的:了解眼爆炸伤的流行病学状况,分析眼爆炸伤的发生原因及影响视力的危险因素,以期提出防治措施。方法:对山西医科大学第一、二医院眼科2005年1月-2009年12月期间住院的眼爆炸伤患者的病例资料作一回顾性研究。结果:住院患者114例(196眼),占同期眼外伤住院病例总数512例的22.3%。年龄最大者77岁,最小者5岁,平均年龄33.9±11.4岁。男性眼爆炸伤患者明显多于女性,31-40岁是眼爆炸伤高发年龄段。男性108例,占94.7%,女性6例,占5.3%,男女之比为18/1,二者有显著性差异。右眼17例,左眼15例,双眼82例(164眼)。就诊时以角膜、巩膜穿孔伤、外伤性白内障、眼内异物和视神经损伤为多。眼睑裂伤42例,角结膜异物58例,眼球内异物31例,眶内异物6例,前房出血52例,角膜裂伤45例,巩膜裂伤10例,角巩膜裂伤21例,虹膜根部离断10例,严重眼球破裂、内容物脱出38例,晶体脱位4例,外伤性白内障26例,眶骨骨折5例,合并全身其它部位损伤38例(54眼)占33.3%。治疗后27例(29眼)行眼内容物剜除术,占23.6%。双眼盲35.4%(58/164),双眼致残率43.9%(72/164)。单眼致盲率46.9%(92/196),单眼致残率41.3%(81/196)。眼爆炸伤的主要原因是雷管及炸药的爆炸。39.5%的患者由于雷管的爆炸,多是煤矿井下作业造成。其中56.1%与职业有关。其次是鞭炮(23.7%),鞭炮炸伤有明显的季节性,主要集中于每年的—二月份。其它眼爆炸伤原因包括炸药、高压锅和爆炸物不详。结论:眼爆炸伤是一种伤情严重且复杂的眼外伤,致盲及致残率较高,常合并其他器官的损伤。眼球破裂及视神经和视网膜损伤是影响视力恢复的主要因素。正确及时的手术和治疗能使部分患者保留一定的视力。山西是我国的能源基地,工矿企业较多,雷管及炸药爆炸是导致工人及青壮年眼爆炸伤的主要原因,这与经济高速发展但防范措施相对落后有关,加强劳动保护是发展中国家目前防止眼爆炸伤的首要任务。
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