论文部分内容阅读
目的:卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP),由Hiker等人于2003年首次提出,并将其分为早发性肺炎(脑卒中后72h内发生)和晚发性肺炎(72h以后发生)。卒中相关性肺炎是脑卒中常见的并发症之一,该疾病具有极高的发病率和较高的病死率。临床治疗存在反复感染、药物使用受限、治疗困难;疗程久、患者免疫力低下、临床疗效差等治疗难点。导师结合历代文献研究,根据多年临床观察,总结临床经验,创立祛瘀生新理论,立气郁、痰阻、血瘀为脑卒中的核心病机,结合肺系病证病因、病机分析,自拟祛瘀生新针法及祛瘀生新2号方,应用于临床治疗卒中相关性肺炎,取得了一定的临床疗效。本课题旨在初步观察导师祛瘀生新法对治疗卒中相关性肺炎的临床疗效,试分析祛瘀生新法治疗卒中相关性肺炎的有效性和安全性,探讨祛瘀生新法对人体免疫力的影响,为从“痰”“瘀”出发,从肺脾论治,应用祛瘀生新法治疗卒中相关性肺炎提供客观依据,并以此进一步指导临床。方法:本研究选用卒中相关性肺炎患者为研究对象,进行前瞻性随机对照试验,按针药组:中药组:对照组=1:1:1共计60例进行简单随机分组,对照组、中药组、针药组各20例。对照组给予西医基础治疗;中药组给予祛瘀生新方汤剂口服,每日一剂,配合对照组基础治疗;针药组给予西医基础治疗,同中药组,同时予祛瘀生新针法针刺,7天为一疗程,三组观察周期为14天。结果:临床观察发现1、中药组、针药组治疗前后C反应蛋白组内比较有显著性差异(P<0.05),组间比较差异明显(P<0.01);2、中药组与针药组治疗前后痰培养中介及敏感抗生素数量组内、组间比较有显著性差异(P<0.05),有统计学意义,在改善患者病原菌中介及敏感抗生素数量方面两组均明显优于对照组;3、中药组与针药组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞比值组内、组间比较有显著性差异(P<0.05),有统计学意义,在改善血常规白细胞计数和中性粒细胞比值方面中药组与针药组均明显优于对照组;4、卒中相关性肺炎疗效评定方面,中药组总有效率为75.00%;针药组总有效率80.00%。三组组间对比有极显著差异(P<0.01)。中药组及针刺组总有效率均优于对照组(P<0.05);5、临床症状改善方面,尤其是患者咳嗽、咳痰、发热及肺部体征情况的改善,中药组、针药组与对照组相比,差异显著(P<0.05);6、治疗过程中祛瘀生新针法、祛瘀生新针方均未发现不良反应。结论:祛瘀生新针法、祛瘀生新2号方对改善卒中相关性肺炎患者病原菌的敏感、中介抗生素数量、降低C反应蛋白有一定疗效,并能在一定程度上降低血常规白细胞计数及中性粒细胞比值;在卒中相关性肺炎的临床症状及体征方面,如咳嗽、咳痰及发热、肺部啰音体征的改善有一定临床效果。