目的评价弥散张量成像(DTI)技术联合功能神经导航(IGNS)在基底节区脑出血行小骨窗显微血肿清除术后预测患者肢体恢复的临床价值。方法40例一侧发生基底节区脑出血(ICH)患者随机分为显微手术组(20例)和药物治疗组(20例),显微手术组在患者发病后1～2d内行小骨窗显微镜下脑内血肿清除术,行手术后1d均复查头颅CT检查,药物治疗组均接受标准药物治疗如营养神经、止血、降低颅压等治疗。所有患者在发病后2周均行DTI检查,之后将DTI原始数据输入功能神经导航系统,得出各组出血侧及健侧内囊后肢及大脑脚FA值,通过运算软件得出皮质脊髓束(CST)剩余条目数,然后显微手术组与药物治疗组进行比较;6个月后对各组患者进行随访,请专业神经康复师利用ADL日常生活能力量表对各组病人运动功能进行评估。结果手术组患者复查CT后显示血肿清除率在85%以上,血肿清除满意,显微手术组显示患侧CST在两个感兴趣区(内囊、大脑脚)FA值分别为(0.447±0.13)和(0.416±0.14),药物治疗组显示患侧CST在对应区域FA值分别为(0.283±0.12)和(0.280±0.11)。显微手术组感兴趣区的FA值是明显增加的,与药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这些结果表明,通过显微手术在病灶区血肿清除后可以有效减少对内囊处CST的损伤破坏,被血肿压迫移位的CST能够大部分复位。通过计算软件获得所有患者出血侧相对剩余CST条目数为(66.85±26.8),将所有患者出院后6个月进行ADL日常生活能力量表进行预后评估,分数为(69.90±33.6),结果发现两者之间具有较高的相关性(r=0.639,p<0.01)。结论显微血肿清除手术对比于单纯药物治疗,其在基底节区脑出血的治疗上效果显著;观察DTI成像技术与功能神经系统融合后作出的CST三维示踪图像,可以体现脑出血后CST的形态变化;利用DTI联合IGNS得到的FA值及通过运算软件所得的CST相对剩余条目数可以作为基底节区脑出血患者显微血肿清除术后6个月运动神经功能恢复的可靠指标。