结膜印迹细胞学与干眼的症状及体征之间的相关性研究

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目的:通过对干眼及正常人的结膜进行丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞学( Conjunctival Impression Cytology with Acridine Orangefluorescent staining,CICAO)检查,并采用Nelsons 分级,统计分析结膜的分级与干眼的主观症状及体征之间的相关性。   方法:收集2010 年6 月至2011 年01 月眼科门诊干眼患者152例(303 眼),正常人组60 例(120 眼)。对干眼患者的主诉症状进行采集,然后进行泪液分泌试验(Schirmer I test ,SIT)、泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、角膜荧光素钠染色(fluorescein stainingof the cornea,FL)及虎红染色检查(Rose Bengal staining,RB),同时依照国际干眼协作组(the International Dry Eye Work Shop,DEWS)的分级标准给予诊断分级。使用3mm×5mm 条形0.22μm 孔径的硝酸纤维素滤纸印取鼻侧下睑面结膜细胞,用0.01%丫啶橙生理盐溶液染色,3-5 分钟后荧光显微镜下观察并记录结果。使用Spearmans 等级相关统计学方法对丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞学与干眼的12 项主诉症状、4 项临床体征检查结果以及DEWS 干眼分级进行相关性分析。   结果:干眼组男性52 例(104 眼),女性100 例(199 眼),平均年龄(55.7±15.6)岁。正常眼组男性24 例(48 眼),女性36 例(72眼),平均年龄(53.1±9.2)岁。CICAO 与12 项干眼症状中的干涩、流泪以及眼痛之间有相关性,相关系数分别为0.337,-0.278,0.395,P 值均<0.05;CICAO 与RB、SIT、BUT 及FL 值的相关系数分别为:0.757,-0.668,-0.549 和0.428,P 值均为0.000<0.01;CICAO 分级与DEWS 干眼严重程度等级之间的相关性为0.762,P<0.01。   结论:干眼主诉复杂多样,与临床体征检查相关性低。干眼的眼表病理损伤结膜先于并重于角膜的损害。CICAO结果能够直观反映干眼患者的眼表结膜上皮的病理改变,为干眼的临床分级诊断甚至治疗提供了可靠的依据。CICAO与DEWS分级具有较高的等级对应关系。CICAO的结果可以作为干眼的临床分级诊断的依据,同时类比DEWS的分级治疗策略对干眼患者进行标准化的临床分级治疗和随访。
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