雄激素性脱发,是头部额颞区及顶部的渐进性脱发,是皮肤科的常见病及多发病,也是难治病之一。现代医学认为其是一种雄激素性依赖的遗传疾病,中医则认为其发病因肝肾亏虚,精血不足,湿热熏蒸,瘀阻毛窍。目前西医治疗以非那雄胺为口服的代表药物。中医药通过辨证论治治疗本病,疗效肯定。导师在雄激素性脱发的治疗方面积累了丰富的经验,取得了显著的临床疗效。研究目的:探讨侧柏生发方为基础的中医辨证论治对雄激素性脱发的疗效,并且利用扫描电镜结合能量弥散X射线微量分析,从微观角度观察患者头发的结构变化及其局部头发元素的含量变化。研究方法:本研究为前瞻性研究,采用半随机对照法。通过总结文献,结合导师的临床经验,总结出“侧柏生发方”治疗脱发并与非那雄胺对比,观察其临床疗效。全部病例均来自南京中医药大学第一附属医院皮肤科门诊,分为2组,均为男性。治疗组50例,给予“侧柏生发方”加减治疗;对照组30例,给予非那雄胺口服;分别观察治疗3个月后脱发改善及生发情况,及头发油腻、头痒及头屑数量等伴随症状的情况,且观察了120例脱发患者的头发在电镜下的形态及能谱分析,并且用50例脱发病人与50例正常人的头发作对比。研究结果:两组治疗3个月临床疗效比较,不具有统计学意义(P＞0.05);但是3个月后脱发的伴随症状中药治疗组均明显优于西药对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。利用扫描电镜结合能量弥散X射线对脱发患者头发进行微量分析,发现患者头发的结构及其局部头发元素的含量与正常的头发比较均有不同程度的改变。研究结论:中医辨证论治对雄激素性脱发疗效确切,且对其主要临床伴随症状有很好的改善作用,能显著提高患者的生活质量。扫描电镜结合能量弥散X射线微量分析在头发微观结构的研究,在客观指标方面,有一定的临床研究意义及发展前景。