论文部分内容阅读
目的:本文探讨复发性浆液性卵巢癌患者选择不同的化疗方案治疗后其临床疗效及不良反应,期待为复发性浆液性卵巢癌患者选择个体化的化疗方案、改善患者的生存质量及延长患者的生存期提供参考。方法:回顾性分析2012-2015年期间湖南省肿瘤医院收治的196例复发性浆液性卵巢癌患者的临床资料。将收集的患者根据复发时间的长短(>6个月或者≤6个月复发)分为铂敏感(130例)及铂耐药组(66例),将铂敏感组分为多西他赛+卡铂组(A组)和紫杉醇+顺铂组(B组);将铂耐药组分为组吉西他滨(Gemcitabine,GEM)+奥沙利铂组(C组)、多柔比星脂质体(Polyethylene glycol doxorubicin liposomes,PLD)组(D组)、依托泊苷组(E组)。根据患者选择不同的化疗方案,对比患者化疗前及化疗4个疗程后CA125值的变化(仅铂敏感组),及使用不同化疗方案治疗后的临床疗效、毒副反应的发生率及复发后生存率等。根据实体瘤疗效评价标准对患者的近期临床疗效进行评价,根据WHO制定抗癌药物常见毒副反应分级标准对患者进行毒副反应评价。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料的统计描述采用率(%)表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.A组和B组化疗前及化疗4个疗程后患者血清CA125水平变化无统计学意义(P>0.05)。2.A组和B组的总有效率及临床获益率比较均无统计学意义(P>0.05)。3.A、B两组方案Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级的骨髓毒性及肝功能损伤发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅲ级骨髓抑制发生率较B组更高,差异有统计学意义(P=0.018,P<0.05)。B组肾功能损伤较A组更高,差异有统计学意义(P=0.011,P<0.05)。4.A、B两组患者复发后3年生存率比较,差异无统计学意义(P=0.431,P>0.05)。5.C、D、E组三组化疗的总有效率差异无统计学意义(P=0.378,P>0.05)。6.C、D、E三组化疗Ⅰ~Ⅲ级的骨髓抑制及肝肾功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05);C组Ⅳ级骨髓抑制发生率更高,三组之间比较具有统计学意义(P=0.022,P<0.05)。7.C、D、E三组患者耐药复发后1年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.顺铂或卡铂联合紫杉醇类药物治疗铂敏感复发的患者疗效相当,但毒性不同;卡铂组的患者骨髓抑制发生率更高,而顺铂组导致肾功能损伤的发生率高于卡铂组。2.吉西他滨+奥沙利铂方案、多柔比星脂质体及依托泊苷的总有效率在11-30%左右,依托泊苷疗效相对更差。吉西他滨+奥沙利铂方案的骨髓抑制更严重。