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膝关节前交叉韧带损伤是目前常见的运动损伤之一,随着人们对生活质量要求的提高和关节镜技术在骨科的快速发展,前交叉韧带重建手术作为治疗前交叉韧带损伤的一种标准术式,取得了很好的临床疗效。而我们目前特别关心的是,在交叉韧带重建后,术后膝关节平衡控制能力及再次发生ACL损伤的风险。这些缺陷在前交叉韧带(ACL)重建后出现的程度在很大程度上仍然是未知的。因此,本文主要尝试通过对ACL术后患者的动态姿势平衡能力的研究,来揭示这些患者术后下肢动态姿势稳定性的丢失及针对性的神经肌肉康复训练。本研究的主要假设是,接受过ACL重建的患者,以及恢复日常活动及一般运动的患者,在与年龄、活动量、和身体条件相似的健康对照组相比,其膝关节主观量表评分和在SEBT各方向的相对位移距离a与对照组具有明显差异,这可能反应了这些术后患者在动态姿势稳定性方面存在缺陷。目的:探讨接受前交叉韧带重建患者术后时的动态姿态稳定性,并利用星形偏移平衡测试(SEBT)对其进行量化。实验设计:描述性的实验性研究选取我院近3年接受过前交叉韧带手术并已经完成康复训练的患者14名与未曾受过膝关节外伤的健康对照组志愿者17名。控制其他变量,每名参与者都需要完成国际膝关节评分委员会(IKDC)的主观膝关节评分量表及膝关节损伤和骨关节炎的预后评分量表(KOOS)中各子量表的填写。在约束一定动作标准的基础上,每个参与者需要在SEBT的前方、后内侧、后外侧三个方向上各进行3次测试,并用卷尺测量每次所到达的最远距离。主要观察指标:各主观评分量表的得分。取参与者在每个方向能够到达的最大距离,除以患者自身下肢长度(髂前上棘到内髁的距离),并表示为下肢长度的百分比,即相对位移距离。同时记录每个动作完成时间(由双足站立变为单足为开始,完成动作后恢复为双足站立为结束),并计算平均值。结果:利用方差齐性检验检验两组间IKDC主观膝关节评分量表与KOOS各子量表之间的差异。结果显示,对于所有的主观评价量表,方差齐性不成立。ACL-R与健康对照组之间,IKDC主观膝关节评分量表两组间差异具有明显统计学意义(P<0.001),KOOS疼痛量表存在差异(P<0.05),症状量表存在差异(P<0.001),运动量表存在差异(P<0.05),膝关节相关生活质量量表之间存在差异(P<0.001)。在KOOS的日常生活能力这一子量表中,两组之间没有表现出明显的差异性,即P>0.05。利用独立样本t检验检验ACL-R组与健康对照组之间在SEBT测试中相对位移距离a的差异。结果显示,ACL-R组在SEBT测试中的后内侧(P<0.01)和后外侧(P<0.01)方向上的相对位移距离均明显减少,具有明显的统计学意义,而在前方的差异无明显统计学意义(P>0.016)。同样,利用独立样本t检验检验两组在SEBT每个方向的运动过程中所需要的平均时间,结果显示,ACL-R组的平均时间延长(P<0.05)。结论:在接受前交叉韧带重建手术后,与健康组相比,无论是主观的膝关节评分量表评分,抑或是SEBT上的相对位移距离,两者间均有明显差异。这些结果提示我们,ACL-R术后患者膝关节动态姿势稳定性仍然存在缺陷。或许我们可以利用SEBT来对ACL-R术后患者的动态姿势稳定性进行评价,并对其进行持续的、有针对性的神经肌肉康复训练,以便使他们获得更好的主观感受及运动功能。或许我们还可以利用SEBT预测下肢损伤的患者未来再次发生下肢损伤的几率,并且通过一些有效的临床干预,将这一风险降到更低。如果经过更多严格的论证及改良后,SEBT可能会成为临床评价手术效果、康复随访及预测再发风险的重要评价工具。