保证种植体完成骨结合、并且正常行使功能的前提条件是种植手术中必须遵循严格的外科原则、种植体周围有充足的骨组织支持、以及种植体良好的三维位置。但是由于上颌窦的存在使得上颌后牙区的种植外科手术变得更为复杂。上颌后牙缺失后,由于牙槽嵴的吸收、上颌窦的气化使上颌后牙区常常呈现出垂直骨高度不足或严重不足的状况。这一现象的出现对种植的影响主要表现在植体周围没有充足的骨组织支持导致骨结合失败,甚至种植体进入上颌窦内。为解决上颌后牙区垂直高度不足问题需要应用上颌窦提升技术,为此区域的种植手术创造更好的骨条件,增加该区域的垂直骨高度。上颌后牙缺失以后由于解剖形态的变化,上颌后牙区垂直骨高度会发生不同程度的减小,种植术前的临床影像学检查,尤其是锥形束CT的应用已成为上颌后牙区术前检查的一项非常重要的检查内容。以往对上颌窦外提升的研究主要是针对植骨材料成骨的组织学研究,对外提升术后植骨材料的高度维持研究较少;部分文献报道过对外提升同期植入种植体的研究;或者是应用数字化曲面断层的研究,数据测量可能存在误差比较大。本实验研究的是上颌窦外提升术延期种植修复的病例,并用CBCT测量手术前后的相关数据,用SPSS17.0软件对测量数据进行统计学分析。目的通过整理收集29位于山东大学口腔医院种植科行上颌窦外提升术延期种植的患者临床病史资料、影像学资料,测量数据包括患者术前剩余骨高度、术后当天的垂直骨高度、术后6个月时的垂直骨高度,对比研究开窗式上颌窦底提升技术对上颌窦牙区垂直骨量变化以及变化的影响因素,为临床治疗提供一定的参考依据。材料方法该实验的研究对象为从2014年至2016年来山东大学口腔医院种植科就诊的29位行上颌窦外提升延期行种植手术的上颌后牙缺失的患者。通过术前的常规检查对患者全身状况进行评估,确保能够接受上颌窦外提升手术,并根据患者术前的口腔检查、CBCT的影像学检查对患者局部状况进行评估,制定相应合理的外科手术方案。通过对比测量患者术前术后的CBCT影像,统计出患者术前剩余估高度(h1)、术后当天垂直骨高度(h2)、术后6个月时的垂直骨高度(h3)以及这三个时间点之间垂直骨高度的变化,并分析可能影响垂直骨高度变化的相关因素。采用独立样本T检验比较上颌后牙区剩余骨高度的男女性别差异以及缺牙数目的差异、比较上颌窦外提升术后当天与术后6个月时骨高度变化的性别差异、缺失牙数目的差异;应用多因素多元统计回归分析术后6个月时的变化量与手术提升高度、术前剩余骨高度、性别、年龄的的相关关系。结果(1)术前上颌后牙区平均剩余骨高度为2.42±1.11mm,术后当天平均垂直骨高度为10.92±1.06mm,手术移植的骨替代材料的平均高度为8.50±1.41mm,术后6个月平均垂直骨高度为9.93±0.96mm,移植骨替代材料高度的平均变化量为1.00±0.27mm,移植骨替代材料的高度的变化率平均为11.8%。术前与术后上颌后牙区垂直骨高度存在显著性差异,P<0.05。术前与术后6个月上颌后牙区垂直骨高度存在显著性差异,P<0.05。(2)女性术前剩余垂直骨高度平均值为2.38±1.14 mm,男性术前剩余垂直骨高度平均值2.46±1.08mm;女性术后6个月上颌后牙区垂直骨高度平均值为9.90±0.96mm,男性术后6个月上颌后牙区垂直骨高度平均值为9.96±0.97mm。不同性别之间术前剩余骨高度不存在显著性差异,术后当天与术后6个月垂直骨高度的变化量不存在显著性差异。(3)上颌后牙区单颗牙缺失剩余骨高度平均为2.86±0.44mm,术后即刻垂直骨高度为10.10±0.98mm,术后6个月时垂直骨高度为9.27±0.83mm;上颌后牙区多颗牙连续缺失剩余骨高度平均值为2.34± 1.17mm,术后即刻垂直骨高度为11.07±1.01mm,术后6个月垂直骨高度为10.10±0.96mm;上颌后牙区单颗牙缺失对比多颗牙连续缺失术的上颌后牙区剩余骨高度存在统计学差异,单颗牙缺失组大雨5多颗牙缺失组;上颌后牙区单颗牙缺失对比多颗牙连续缺失术后当天与术后6-8个月垂直骨高度的变化存在显著性差异。结论(1)上颌窦外提升术是解决上颌后牙区牙槽嵴高度严重不足的有效方法,在术后6个月时植骨材料的变化率约为11.8%,且术后6个月时其高度的变化量与缺牙数目呈正比例关系。提示在上颌后牙区缺牙数目较多、剩余牙槽嵴高度较低时其外侧壁开窗的高度、植骨量的多少都应有所增加,到达过量植骨。(2)上颌后牙缺失后剩余骨高度会发生不同程度的降低,其降低的程度与缺失牙的数目呈正比例关系。