颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学分析

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:xuwei5858
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目的:通过分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床及影像学特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法:收集2014年10月-2017年2月我院收治的57例CVST患者的临床、影像、治疗资料,运用描述性统计分析方法并结合相关文献对上述资料归纳分析。结果:本组病例共57例患者,其中男性患者18例,女性患者39例,男女比例1:2.2,平均年龄(39.83±18.31)岁,年龄范围14-75岁。20-50岁的患者占所有CVST患者的59.65%,接近60%。57例患者中39例(68%)患者发现一种或者多种危险因素,其余18例(32%)患者未能发现可能危险因素。常见的危险因素包括:感染,产褥期,血栓形成倾向(遗传性或获得性)、口服避孕药、恶性肿瘤等。本组病例急性起病者(<7d)19例(33%),亚急性起病者(8-30d)21例(37%),慢性起病者(>30d)17例(30%)。头痛(96.49%)为本组病例最常见的临床表现,其他临床表现有恶心、呕吐,视力下降、局灶性的神经功能障碍以及癫痫发作等。头颅电子计算机断层扫描(CT)平扫阳性率38.9%,磁共振(MRI)平扫(T1WI、T2WI、FLAIR)发现异常者46例(80.7%),头颅磁共振静脉成像(MRV)检查显示异常者52例(91.2%),8例患者行数字减影血管造影(DSA)检查,可见受累静脉窦显影欠佳,出现充盈缺损、狭窄或者不显影。横窦、上矢状窦、乙状窦是血栓形成最常见部位。51例患者行腰椎穿刺检查,颅内压升高者36例(70.59%),脑脊液压力平均(237.0±56.8)mm H2O,本组病例确诊后均行抗凝治疗,辅以脱水降颅压、维持水电解质平稳等治疗,57例患者中49例(86%)好转出院,无明显神经功能缺损症状,5例(8.77%)遗留有轻微神经功能缺损,但不影响生活。结论:1.CVST常发生于青壮年,女性发病率高于男性,起病形式以急性或者亚急性常见;CVST病因较多,大多数患者可发现一种或多种危险因素;2.CVST临床症状复杂且缺乏特异性,头痛为其最常见的首发症状和最主要的临床表现;3.头颅MRI联合MRV为诊断CVST的最佳手段,诊断不明确时可行DSA检查,以提高诊断的准确性,腰椎穿刺术、D二聚体等可辅助诊断;4.治疗上,尽早抗凝治疗,如果病情恶化,可采取合理的血管内介入治疗。
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