父母肢体残疾的青少年创伤后成长与家庭弹性的关系及机制

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目的:翻译修订家庭弹性评定量表(Family Resilience Assessment Scale,FRAS),并对修订后的中文版进行信度和效度检验。方法:通过翻译、回译、预试验等几个主要关键步骤确定FRAS的中文修订版(Family Resilience Assessment Scale-Chinese Version, FRAS-C)。采用横断面调查法,于2013年9月~11月在山东省济南市某高校发放1200份问卷进行调查,回收有效问卷1078份,有效回收率89.8%。筛查有创伤事件经历者991人,用于FRAS-C的信度与效度分析。同时,方便选取某高校护理学研究生12人进行中英文FRAS问卷调查,用于分析FRAS-C的语言对等性。信度和效度评价指标主要包括条目分析、内部一致性信度、校标关联效度及结构效度。校标工具主要包括Connor-Davidson弹性量表简化版(The 10-item Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC10),家庭功能评定量表(The Family Assessment Device,FAD),及领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)。采用SPSS22.0以及Lisrel8.51对数据进行统计分析,主要包括描述性统计分析、独立样本t检验、组内相关分析、皮尔逊相关分析、内部一致性分析以及验证性因素分析。结果:(1)翻译修订后的FRAS-C包括52个条目,六个维度:家庭沟通与问题解决(Family Communication and Problem solving, FCPS),利用社会和经济资源(Utilizing Social and Economic Resources, USER),持有积极看法(Maintaining a Positive Outlook, MPO),家庭连结(Family Connectedness, FC),家庭灵性(FamilySpirituality,FS),赋予逆境意义的能力(Ability to Make Meaning of Adversity, AMMA).(2)验证性因素分析结果显示,x2/df=4.78,CFI=0.80,RMSEA=0.07, SRMR=0.06,六维度模型拟合良好。(3)52条目FRAS-C内部一致性系数Cronbach’s α为0.95,六个维度的Cronbach’s α在0.50~0.95之间。(4)维度FCPS得分与FAD1&FAD2总分之间呈显著负相关关系(r=-0.52,P<0.01);维度USER和FC得分分别与PSSS呈显著正相关关系(r=0.24,0.15,均P<0.01);维度MOP,FS及AMMA得分分别与CD-RISC10得分呈显著正相关关系(r=0.37,0.22,0.33,均p<0.01),校标效度良好。结论:修订后的FRAS-C具有良好的信度和效度,适用于我国大学生。目的:探讨父母肢体残疾青少年家庭弹性的预测因素。方法:采用横断面调查法,于2014年9月~10月在山东省两所高校中进行问卷调查,共发放问卷3000份,回收有效问卷2600份,有效回收率为86.7%。根据纳入和排除标准,最终筛选确定父母肢体残疾的青少年134人。问卷主要包括:一般资料问卷,家庭弹性评定量表中文版(The Chinese version of Family Resilience Assessment Scale, FRAS-C), Connor-Davidson弹性量表简化版(the10-item Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC10),创伤后应激障碍问卷中文平民版(the Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version, PCL-C),父母教养方式问卷(the Parental Bonding Instrument, PBI),以及领悟社会支持量表(the Perceived Social Support Scale, PSSS),主要用于测量父母肢体残疾青少年的一般资料、家庭弹性、个体弹性、创伤后应激障碍症状、父母教养方式、以及领悟社会支持。采用SPSS22.0对数据进行统计分析,主要包括:描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析、相关分析、回归分析。结果:(1)方差分析结果显示,家庭成员之间变得更加亲密者,其家庭弹性水平越高(户12.742,P<0.001)。(2)相关分析结果显示,FSAC总分及各维度得分与个体弹性(CD-RISC10)得分分别呈显著正相关关系(r=0.29~0.42,均P<0.01);FRAS-C的利用社会及经济资源维度与个体创伤后应激障碍症状(PCL-C)得分呈显著负相关关系(r=-0.18,P<0.05);FRAS-C总分与父母关心、民主的教养方式得分分别呈显著正相关关系(r=0.20~0.39,均P<0.01);FRAS-C总分与各维度得分与领悟社会支持总分及家庭内、外支持得分分别呈显著正相关关系(r=0.33~0.57,均P<0.01)。(3)逐步多元回归分析结果显示,创伤后家庭成员间亲密度、PSSS、母亲关心型教养方式以及CD-RISC10对家庭弹性有显著正向预测作用,解释总变异量的49.1%。结论:较多的社会支持、个体高水平的心理弹性、母亲较多的采取温暖关心的教养方式,以及创伤后家庭成员间变得更加亲密,均有利于提高创伤后家庭弹性水平。目的:分析父母肢体残疾青少年领悟社会支持、个体弹性、母亲关心型教养方式、家庭弹性以及一般人口学资料与创伤后成长的关系,探讨创伤后成长的心理社会学因素。方法:采用横断面调查法,于2014年9月~10月在山东省两所高校中进行问卷调查,共发放问卷3000份,回收有效问卷2600份,有效回收率为86.7%。根据纳入和排除标准,最终筛选确定父母肢体残疾的青少年134人。问卷主要包括:一般资料问卷,家庭弹性评定量表中文版(The Chinese version of Family Resilience Assessment Scale, FRAS-C), Connor-Davidson弹性量表简化版(the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC 10),父母教养方式问卷(the Parental Bonding Instrument, PBI),领悟社会支持量表(the Perceived Social Support Scale, PSSS)以及创伤后成长调查量表(the Posttraumatic Growth Inventory, PTGI),主要用于测量父母肢体残疾青少年的一般资料、家庭弹性、个体弹性、父母教养方式、领悟社会支持以及创伤后成长。采用SPSS22.0对数据进行统计分析,主要包括:描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析、相关分析、回归分析;同时采用StataMP13进行PTG的路径分析。结果:(1)不同居住、不同的父亲职业间及家庭成员亲密度间PTGI总分存在显著差异(均P<0.05)。(2)FRAS-C总分及各维度得分与PTGI总分分别呈显著正相关关系(r=0.23~0.39,均P<0.01),即家庭弹性水平越高,个体创伤后成长水平越高。(3)分层回归分析结果显示,在控制人口统计学变量后,家庭弹性对创伤后成长具有显著正向预测作用(P<0.001),方差净解释量为12.5%。(4)路径分析结果显示,家庭弹性作为中介变量,影响领悟社会支持、个体弹性、母亲温暖关心型教养方式、创伤后家庭成员间亲密度与PTG的关系。模型拟合良好,拟合参数:x2=5.04,df=3,x2/df=1.68,P=0.169,NFI=0.963, CFI=0.984,SRMR=0.029,RMSEA:0.079 (90%CI:0.000~0.196),预测因子分别解释家庭弹性和PTG的52.4%和36.7%。结论:创伤后成长的心理社会学因素研究发现,积极的心理社会学因素(如较多的社会支持、较高的个体弹性、母亲温暖关心的教养方式以及创伤后家庭成员变得更加亲密),均有利于提高家庭弹性水平,进而促进个体创伤后成长。同时,个体自身弹性水平的提高,能够直接促进个体创伤后成长。目的:通过分析父母残疾青少年创伤后成长(PTG)与日间唾液皮质醇分泌斜率之间的关系,初步探讨PTG的生物学指标。方法:研究采用l:l配比随机选取无创伤对照组134人,父母肢体残疾者134人为试验组,最终参与唾液皮质醇采集试验者分别为25人。采集被试周末一日中三个时间点(晨起后30分钟,午饭前和晚饭前)的唾液,通过酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA)检测唾液皮质醇水平。利用Thermo scientific公司的Multiskan MK3酶标仪进行450nm吸光度测定,通过拟合曲线分析唾液皮质醇浓度水平。有效样本试验组为24,对照组为25。父母肢体残疾青少年创伤后成长及一般资料均来源于本课题横断面研究数据。研究采用Excel及SPSS22.0对数据进行统计分析,主要包括:描述性统计分析、卡方检验、重复测量方差分析、斯皮尔曼相关分析、分层回归分析。结果:(1)试验结果显示,试验组三次唾液皮质醇水平分别高于对照组(均P<0.01),且试验组唾液皮质醇分泌趋势符合正常分泌规律。(2)试验组被试唾液皮质醇总浓度平均为0.73±0.20(μg/dL)。(3)重复测量方差分析结果显示,高PTG组(PTGI总分≥71)日间唾液皮质醇水平具有整体高于低PTG组(PTGI总分<71)的趋势(F(1.22)=3.703,P=0.067)。(4)PTGI总分与晨起后30分钟唾液皮质醇浓度、日间皮质醇总浓度分别呈显著正相关关系(r=0.524,0.49,P<0.01,P<0.05);而分别与日间分泌斜率(DCS)、日间分泌比率(DCR)呈显著负相关关系(r=-0.439,-0.528,P<0.05,P<0.01)。(5)回归分析结果显示,控制混杂因素后,PTG显著负向预测DCS(β=-0.62,P<0.05)。结论:预试验结果初步说明,父母残疾青少年的创伤后成长,有利于促进日间皮质醇的正常分泌;唾液皮质醇水平可作为创伤后成长的一个重要生物学指标,值得进一步探讨。
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