UW器官保存液感染对肝移植术后恢复影响分析

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目的:通过回顾性对照分析UW器官保存液(简称UW液)感染对心脏死亡供体(DCD)肝脏移植患者术后恢复情况的影响。方法:统计2014年6月至2017年6月于南京鼓楼医院行同种异体原位肝移植患者的临床资料,根据入组及剔除标准,将符合研究条件的68例患者,根据UW液培养结果,将UW液培养出细菌和(或)真菌的患者划为阳性组,将培养未见细菌和(或)真菌生长的划为阴性组,统计两组术后第一天、第三天、第七天及第十天的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)以评估肝功能恢复情况,记录血肌酐(SCr)及尿量判断是否存在急性肾损伤(AKI),记录血培养、腹水培养、导管头培养及痰液培养等结果以了解感染情况,记录两组病人术后转入重症监护室(ICU)治疗天数、术后至出院天数、及术后早期死亡率,通过对两组患者上述指标进行分析,进一步了解UW液感染后对肝移植术后恢复情况的影响。结果:通过UW液培养结果分组,阳性组46例,阴性组22例,UW感染率约67.6%。其中7例患者UW液培养见两种细菌和(或)真菌生长,其余只有一种细菌或真菌生长。经统计学分析,两组资料在肝功能恢复、ICU治疗时间及出院天数差异无统计学意义(P>0.05)。根据AKI的诊断定义,阳性组AKI发生率45.7%(21/46)显著高于阴性组的18.1%(4/22)(P<0.05)。UW液培养见一种细菌或真菌的病例,其与阴性组比较,血培养、腹水培养、导管头培养、胸水培养、痰培养及死亡风险结果统计学无明显差异,但UW液培养见两种细菌和(或)真菌的7例病例,与阴性组比较后,显示血培养、腹水培养及死亡风险存在差异,其余培养未见差异。结论:通过回顾性分析,肝脏功能恢复、ICU治疗时间及出院天数与UW液感染无关。UW液感染后会显著增加肝移植术后急性肾损伤发生风险。阳性组UW液培养见一种细菌或真菌的病例中,血培养、腹水培养、导管头培养、胸水培养、痰培养及死亡风险与阴性组无明显差异,但UW液培养见两种细菌和(或)真菌将会增大血培养、腹水培养及死亡风险的几率。
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