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[目的]探讨MRI在胃癌术前分期中的应用价值。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2015年6月至2016年12月手术治疗的胃癌患者28例,所有患者术前行腹盆腔MRI检查,根据MRI图像进行术前分期,并与术后病理结果进行对照。[结果]1、28例患者中,MRI对胃癌术前T分期判定结果如下:T1期为1例,T2期为7例,T3期为11例,T4期为9例。病理诊断下T分期判定结果如下:T1期为3例,T2期为3例,T3期为12例,T4期为10例。MRI与术后病理诊断相比:T1期的灵敏度为33.3%,特异度为100%,准确率为92.9%,T2期的灵敏度为66.7%,特异度为80%,准确率为78.6%,T3期的灵敏度为66.7%,特异度为81.2%,准确率为75%,T4期的灵敏度为80%,特异度为94.4%,准确率为89.3%。MRI对胃癌术前N分期判定结果如下:N0期为10例,N1期为5例,N2期为8例,N3期为5例。病理诊断下N分期判定结果如下:NO期为9例,N1期为4例,N2期为5例,N3期为10例。MRI与术后病理诊断相比:NO期的灵敏度为77.8%,特异度为84.2%,准确率为82.1%,N1期的灵敏度为25%,特异度为83.3%,准确率为75%,N2期的灵敏度为60%,特异度为78.3%,准确率为75%,N3期的灵敏度为50%,特异度为100%,准确率为82.1%。2、28例患者中肿瘤位于胃底1例,胃体9例,胃窦18例,胃体中T分期的准确率分别为 T1(100%)、T2(77.8%)、T3(77.8%)、T4(100%,P<0.01),N 分期的准确率分别为 NO(77.8%)、N1(88.9%)、N2(66.7%)、N3(88.9%,P<0.01);胃窦中T分期的准确率分别为T1(88.9%,P<0.01)、T2(77.8%)、T3(77.8%,P<0.01)、T4(88.9%,P<0.01),N 分期的准确率分别为NO(83.3%,P<0.01)、N1(66.7%)、N2(72.2%)、N3(77.8%)。3、28例患者中肿瘤位于胃小弯20例,胃大弯7例。胃小弯中T分期的准确率分别为 T1(90%,P<0.01)、T2(85%,P<0.01)、T3(85%,P<0.01)、T4(90%,P<0.01),N 分期的准确率分别为 NO(90%,P<0.01)、N1(75%)、N2(75%)、N3(80%,P<0.01),胃大弯中T分期的准确率分别为T1(100%)、T2(57.1%)、T3(57.1%)、T4(100%,P<0.01),N 分期的准确率分别为NO(57.1%)、N1(71.4%)、N2(71.4%)、N3(85.7%,P<0.01)。4、28 例患者中 Borrmann Ⅰ 型 0 例,Borrmann Ⅱ 型 11 例,Borrmann Ⅲ 型 8例,Borrmann Ⅳ型9例。Borrmann Ⅱ型中T分期的准确率分别为T1(90.9%)、T2(81.8%,P<0.01)、T3(81.8%,P<0.01)、T4(90.9%,P<0.01),N 分期的准确率分别为 NO(81.8%)、N1(63.6%)、N2(54.5%)、N3(72.7%);Borrmann Ⅲ型中 T 分期的准确率分别为 T1(87.5%,P<0.01)、T2(75%)、T3(75%,P<0.01)、T4(87.5%,P<0.01),N 分期的准确率分别为 NO(87.5%,P<0.01)、N1(75%)、N2(100%)、N3(87.5%,P<0.01);Borrmann Ⅳ型中 T 分期的准确率分别为 T1(100%)、T2(77.8%)、T3(66.7%)、T4(88.9%,P<0.01),N 分期的准确率分别为 NO(77.8%,P<0.01)、N1(88.9%,P<0.01)、N2(77.8%)、N3(88.9%,P<0.01)。5、28例患者中Lauren分型为肠型2例,混合型9例,弥漫型9例(有8例患者病检报告未诊断),Lauren分型为混合型的T分期的准确率分别为T1(88.9%)、T2(77.8%)、T3(77.8%,P<0.01)、T4(88.9%,P<0.01),N分期的准确率分别为NO(77.8%,P<0.01)、N1(44.4%)、N2(66.7%)、N3(77.8%),Lauren分型为弥漫型的T分期的准确率分别为T1(100%)、T2(88.9%)、T3(77.8%,P<0.01)、T4(88.9%,P<0.01),N 分期的准确率分别为N0(88.9%,P<0.01)、N1(100%,P<0.01)、N2(77.8%)、N3(88.9%,P<0.01)。[结论]1、MRI对胃癌术前分期有较高的准确率,特别在T3、T4和N3分期上更具有明显优势;2、MRI对胃小弯肿瘤在T及N分期中有较高的准确率,与术后病检一致性较高。3、在不同的Borrmann分型中,T分期中T4有较高的准确率,N分期中N3准确率较高,且随分型而增高,与术后病检一致性较高。4、Lauren分型为弥漫型肿瘤有较高的T、N分期,特别在N分期上有优势。