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目的:本研究是通过检测CHD患者血浆中同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(fg)等指标并探讨HCY、hs-CRP、fg和CHD的关系,为CHD的诊治提供可靠的依据。
方法:本研究共检测了60例CHD患者和15例正常对照组血浆HCY、hs-CRP、龟水平,并行选择性冠状动脉造影;用AXSMY全自动荧光免疫分析仪荧光偏振免疫发光(FPAI)技术检测其血浆HCY水平;用免疫散射比浊法检测其血清中hs-CRP水平;用STAOG血凝仪血凝酶比浊法(clouse)检测血浆fg的含量。冠心病组根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及多支病变组(包括主干病变),根据临床特点分为ACS组(包括AMI和UAP)、SAP组。
结果:1.CHD组患者传统的CHD危险因素指标中BS、TC、TG、LDL的水平与正常对照相比显著升高(P<0.05),而HDL水平则明显降低(P<0.05)。冠心病患者冠状动脉病变的结果:ACS组(包括AMI和UAP)单支病变、双支病变和多支病变分别为11%,19%,70%,SAP组冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变分别为13%,27%,60%,在SAP组多支病变发生率明显低于ACS组(60%vs70%,P<0.05)。
2.HCD组患者血浆HCY水平与正常对照相比显著增高(P<0.01),其中,有70%(42/60)的患者有高的血浆HCY水平,AMI、UAP、SAP三组比较水平依次降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。
3.HCD组患者血清hs-CRP水平与正常对照相比显著增高(P<0.01),有48.3%(29/60)的患者血清hs-CRP水平增高,MAI、UAP、SAP三组比较,AMI及UAP组与SAP组相比,差异有显著性(P<0.05),但前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
4.HCD组患者血浆fg水平与正常对照相比显著增高(P<0.01),有46.6%(28/60)的患者fg水平升高,AMI组与UAP及SAP组比较有差异,且差异有统计学意义(P<0.05),但UAP与SAP组之间差异无统计学意义。
5.冠心病组中,HCY、hs-CRP、fg水平在冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组依次增高,两两比较具有统计学差异,但hs-CRP、fg水平单支病变组与正常对照组比较无统计学意义。
结论:1、HCD患者血浆中存在高的HCY水平,证实了高HCY血症是CHD的独立危险因素,也说明CHD患者体内存在着氨基酸代谢紊乱。
2、HCD患者具有高的血清hs-CRP水平,证实了血管内膜慢性炎症是CHD的发病机理之一;在临床上,检测CHD患者血清hs-CRP水平可以为冠心病的危险分层提供可靠的判断指标。
3、HCD患者具有高的血浆fg水平,证实了高fg血症是CHD的一个独立危险因素,CHD患者存在凝血和纤溶系统的失衡,也从另一个角度证实了血液凝血和纤溶系统也参与了CHD的发病机理。