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目的：评估压力指标CVP、容量指标GEDI以及心脏张力指标BNP在感染性休克早期容量反应性判断中的意义,探讨容量反应性与休克病人组织灌注改善之间的相关性。方法：选取2008年10月至2010年3月北京协和医院加强医疗科收治的感染性休克病人,行血流动力学监测,给予快速液体负荷试验,并记录病人扩容前后的CVP、GEDI.EVLWI.CO及生化指标BNP.比较扩容有效组(△CO≥15%)与扩容无效组(△CO≤15%)其CVP、GEDI及BNP的差异。进一步分析液体反应性与组织灌注改善之间的关系。结果：26名病人进行扩容试验,其中扩容有效(AC0≥15%)16名,扩容无效(△CO≤15%)10名,初始的GEDI较CVP与初始病人的CO存在较好的相关性,但在扩容有效组及扩容无效组,初始CVP及GEDI无明显差异,而△GEDI在扩容有效组要高于扩容无效组119.5(90.0-164.0)vs 4.0(-90-33.5),p<0.05。ACVP在扩容有效组及扩容无效组之间无明显差异2.0(1.7-3.2) vs 2.5(2-5.7) mmHg.扩容有效组其△GEDI／△CVP’曲线斜率要显著高于扩容无效组44.5(37.0-82.0) vs0.0(-3.0-+4.0),p<0.02.初始BNP在扩容有效组要小于扩容无效组162(91.6-372)vs 2130(1465-3080)pg/dl,p<0.05,△BNP与心脏的压力容积曲线变化斜率呈线性关系,相关系数0.414,p=0.002.GEDI小于679ml／m2组与GEDI大于679ml/m2组其组织灌注不足的风险更高。但是在低GEDI组,只有低BNP的部分液体复苏后才能有较好的组织灌注改善。结论：初始GEDI较CVP能更准确的反映前负荷状态,扩容前后△GEDI／△CVP反应了心脏本身的压力容积关系,是决定容量反应的重要因素,初始BNP及动态BNP可较好预测容量反应性GEDI提示容量复苏的必要性,BNP预测容量复苏的可行性,GEDI联合BNP可提高容量复苏的效率,避免不必要的容量复苏