公立医院作为国家财政出资、政府举办的公共医疗服务机构,是我国医疗服务系统的主体,肩负着全社会基本医疗卫生服务及公众健康需求满足的重任,是政府公共健康保障目的的实现者。公立医院的公共利益服务宗旨——公益性导向本是不言而喻的,但是,在市场经济条件下,受到以经济利益为中心的市场化的冲击,公立医院的职能定位越来越偏离公益性,“看病难、看病贵”是人民群众在接受医疗服务中的普遍困惑。因此,公立医院公益性回归不仅成为百姓的呼声,更成为政府在新一轮医药卫生体制改革中的重心。公立医院的公益性从根本上来自于其内在的公共属性及其伦理定位,其公共善的内涵指向人本性及多数人利益优先性,公共利益价值追求医疗服务对全体社会成员的开放性和可及性,公平公正价值则凸显全体社会成员的生命权平等及健康正义。公立医院的公益性蕴含的人道主义、利他主义及弱势群体救助伦理更体现了尊重生命、维护社会利益、扶弱济贫的价值诉求。然而,我国目前公立医院公益性缺失的现象已经动摇了其本质属性和伦理价值基础。回归公益性于公立医院的中心地位,体现了公共利益最大化及优先原则的善治理念,不仅是公立医院的有效运行的道德基础,也是公立医院顺利发展的合法性依据。从社会效益上看,有利于社会公平与社会和谐,也有利于公立医院自身的健康发展。政府是公立医院的主办方,公立医院则是政府医疗卫生政策的落实及实施方,两者存在全社会公共健康保障责任的契合,具有公益性目的的一致性。被人民群众普遍诟病的“看病难、看病贵”现象,也折射出政府在基本医疗资源配置上的公平性失衡导致基本医疗服务的可及性不足,政府对公立医院市场化运营中规制缺位、监管弱化等。因此,公立医院公益性的实现必须充分发挥政府的主导作用。健全政府公益性保障责任的实现机制,首先,完善政府对公立医院投入的补偿机制;其次,强化公立医院公益性实现的监管机制;第三,进一步拓展公立医院公益性实现方式。与此同时,还应该看到,政府责任的有限性,在公共健康公益性目标实现上还需要政府和公立医院的共同努力,协调发展。