论文部分内容阅读
背景与目的肺癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的生命安全,在确诊的肺癌中约80%为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)。NSCLC被发现时,70%-80%为中晚期,失去手术的最佳时机,这导致其死亡率居高不下。因此,对肺癌的早期诊断显得尤为重要。PET/CT作为最先进的分子影像设备也越来越多的应用于非小细胞肺癌的检查。相比于传统的影像学检查,PET/CT不仅可以提供非小细胞肺癌的解剖情况,更提供了传统影像学检查无法提供的肿瘤代谢信息。临床上普遍以18F-FDG为显像剂行PET/CT检查,采用标准摄取值(standard uptake value,SUV)即局部组织摄取显像剂的放射性活度与全身平均活度的比值对疾病进行诊断。大量的研究表明,PET/CT显像是目前肺癌治疗前分期的最好方法,但随着PET/CT的研究深入,发现非小细胞肺癌摄取18F-FDG的程度存在较大差异,即使在病理类型及分期等临床因素一致的情况下,仍存在较大差异。国外有研究从GLUT1基因即SLC2A1基因多态性角度出发,以探究非小细胞肺癌的18F-FDG摄取程度差异较大的原因。目前国内未查询到SLC2A1基因多态性与非小细胞肺癌摄取18F-FDG的相关文章报道。因此本研究选取了 XbaI G>T(rs841853)和-2841A>T(rs710218)两个在亚洲人群中突变率较高的两个位点,以探究SLC2A1基因多态性与非小细胞肺癌摄取18F-FDG的相关性,为临床个体化诊疗非小细胞肺癌提供实验室依据。材料与方法选取郑州大学第一附属医院2018年10月-2019年3月在我院行18F-FDG PET/CT检查并均经病理证实的非小细胞肺癌患者1 12例,获得知情同意后,抽取患者2 ml周围静脉血,提取全血DNA并进行PCR扩增,采用1.5%-2%琼脂糖凝胶电泳法检测扩增结果,由北京三博远志生物技术有限公司进行最终测序工作。拟合优度采用χ2检验,计量资料用X±S表示进行统计描述,两者比较或组间比较用t检验和单因素方差分析,对具有相关性的两组计量资料采用单因素回归性分析,P<0.05差异有统计学意义。结果共纳入1 12例患者,相关性分析结果表示年龄、18F-FDG PET/CT检查前血糖浓度及18F-FDG注射剂量与非小细胞肺癌患者SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示非小细胞肺癌患者病灶长径与18F-FDG浓聚程度呈正相关,R2=0.362,差异有统计学意义;T检验结果示性别与小细胞肺癌患者SUVmax差异无统计学意义,而肺鳞癌较肺腺癌SUVmax高,差异有统计学意义,I/II期与Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌摄取18F-FDG程度差异有统计学意义(P<0.05)。Xbal G>T位点三种基因型非小细胞肺癌经单因素方差分析,各组间SUVmax差异无统计学意义。将GT型与TT型合并一起形成显性模型组与野生型非小细胞肺癌进行比较SUVmax差异有统计学意义(P=0.036),显性模型的非小细胞肺癌浓聚18F-FDG程度更高;将GG型与GT型合并组成隐性模型组与突变纯合型进行比较SUVmax差异无统计学意义。-2841 A>T基因位点三种基因型非小细胞肺癌经单因素方差分析及T检验,各组间SUVmax差异无统计学意义(P>0.05)。Xbal G>T基因位点三种基因型肺腺癌经单因素方差分析及T检验,各组间SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);GT型与GG型肺鳞癌SUVmax之间差异无统计学意义(P>0.05)。-2841 A>T基因位点三种基因型肺腺癌经单因素方差分析及T检验,各组间SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);AT与TT型组成的显性模型与野生型肺鳞癌SUVmax进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.SLC2A1基因多态性可影响非小细胞肺癌对18F-FDG的摄取;XbaI G>T基因位点突变的非小细胞肺癌患者可能摄取更多的18F-FDG:-2841A>T基因位点突变不影响非小细胞肺癌患者摄取18F-FDG。2.非小细胞肺癌病灶长径、病理类型及临床分期均可影响非小细胞肺癌对18F-FDG的摄取。3.性别、年龄、标准范围内的检查前血糖及18F-FDG注射剂量可不影响非小细胞肺癌对18F-FDG的摄取。