目的探讨伴有门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行射频消融治疗的预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在青岛大学附属医院首次行射频消融治疗的223例HCC患者临床资料。其中男性168例,女性55例;年龄31~80岁,中位年龄57岁。根据有无PHT,将患者分为PHT组和无PHT组。患者均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。入院后患者完善常规检查,在超声或CT引导下进行射频消融治疗,并对患者进行术后随访。采用c~2检验比较两组患者在年龄,性别,术前酗酒,肝炎病毒感染,抗病毒治疗,肝功能Child-Pugh分级,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、AFP水平,肿瘤大小,肿瘤数量,肝被膜侵犯和消融路径等临床病理参数方面的差异。对两组患者进行生存分析,比较两组患者的无瘤生存率和总体生存率。单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox回归风险模型。结果本组患者的中位随访时间为37.9(7.9~79.1)个月。Kaplan-Meier分析结果显示,PHT组患者1、2、5年无瘤生存率分别为85.8%、67.7%、43.8%,无PHT组患者相应为90.0%、79.9%和62.1%,两组无瘤生存率比较差异有统计学意义(c~2=8.357,P=0.004)。PHT组患者1、2、5年总体生存率分别为100.0%、93.7%和68.9%,无PHT组相应为99.1%、97.2%和91.7%,两组总体生存率比较差异有统计学意义(c~2=6.013,P=0.014)。PHT组患者中,Kaplan-Meier分析结果显示AFP>100μg/L和肝被膜侵犯是影响HCC患者RFA治疗后无瘤生存的影响因素(P<0.05),Cox回归风险模型分析结果显示AFP>100μg/L(HR=1.824,P<0.05)是影响HCC患者RFA治疗后无瘤生存的独立危险因素。另外,Kaplan-Meier分析结果显示术前酗酒和多发肿瘤是影响HCC合并PHT患者RFA治疗后总体生存的影响因素(P<0.05),Cox回归风险模型分析结果显示术前酗酒(HR=2.724,P<0.05)是影响HCC合并PHT患者RFA治疗后总体生存的独立危险因素。结论伴有PHT的患者无瘤生存率和总体生存率明显低于无PHT的患者,术前AFP增高是影响伴有PHT的肝癌患者RFA治疗后无瘤生存的独立危险因素,术前酗酒是影响伴有PHT的肝癌患者RFA治疗后总体生存的独立危险因素。