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1.目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)等血细胞参数变化与慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后相关性研究。2.方法回顾性分析2017年1月1日~2018年12月31日蚌埠医学院第一附属医院血液透析中心规律透析3个月以上、病情稳定终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床资料。以入组时RDW值为基线,比较时间平均RDW变化,分为RDW升高组与RDW下降组,分析2组患者一般情况和RDW等血液学指标之间的差异,以是否发生不良事件分组,分为不良事件组和无事件生存组,分析2组患者RDW、NLR等指标之间的差异。利用Kaplan-Meier及COX回归模型分析RDW、NLR能否独立预测MHD患者的预后。应用Spearman相关性分析法分析RDW、NLR的相关性因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价潜在指标对患者远期预后的评估能力,通过约登指数(敏感性+特异性-1)确定最佳诊断点。3.结果纳入221例MHD患者,年龄(56.3±13.1)岁,透析龄31.0(8.0,58.9)个月。在平均17.9个月(1-24个月)的随访中,共发生不良事件68例,其中29例死亡,39例非致命性不良事件。不良事件组时间平均RDW、NLR、CRP较无事件生存组高(Z值分别为2.642、5.044、2.176,P值分别为0.009、<0.001、0.030)。RDW、NLR与CRP呈正相关(r值分别为0.135,0.203,p值分别为0.045,0.002)。COX回归分析示:时间平均RDW(HR=1.300,95%CI:1.000~1.691,P=0.049),NLR(HR=1.189,95%CI:1.074~1.316,P=0.001)是MHD患者发生不良事件的独立危险因素。RDW、NLR在ROC曲线下面积分别为0.608(95%CI:0.527-0.629,P=0.010)、0.713(95%CI:0.636-0.790,P<0.001)。4.结论1)RDW、NLR可作为反映MHD患者炎症状态的指标,与CRP呈正相关。2)高时间平均RDW、NLR可独立预测MHD患者不良事件的发生。3)NLR在预测MHD患者预后方面效果优于RDW。