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背景: 喉角化症是指喉黏膜上皮的角化增生性病变,病理改变为角蛋白的异常产生和积聚,致使喉部黏膜上皮层细胞的细胞核逐渐缺失,最终上皮细胞完全被角蛋白代替,形成鳞状上皮不同程度的角化层增厚,根据角化的程度分为过度角化或者不全角化,其中不全角化者称为喉白斑病。喉角化症及喉白斑病伴有异型增生的被认为是癌前病变,而最常见的发生部位在声带,所以声带白斑尤其是伴有不典型增生的病例得到了越来越多耳鼻喉科医生的重视。根据目前有关的文献报道,对于声带白斑的治疗存在着很多种治疗方法,传统的手术方法包括喉镜下声带黏膜剥脱术和喉的部分切除术,在CO2激光的发明及投入使用之后,凭借其操作方便、微创、精准、安全等特点,迅速被耳鼻喉科医生投入在了声带病变的治疗上,越来越多的人采用了喉镜下CO2激光手术来治疗包括声带白斑在内的各种声带新生物的切除,但是对于这些不同手术方式的疗效报道结果却不一,有的研究表明激光切除手术对于中重度不典型增生病例疗效优于传统的喉显微手术,而有的报道表明声带白斑发病时伴随的不典型增生的程度是影响患者预后的独立危险因素,与患者的年龄、性别及基础疾病,生活行为甚至采取的手术方式均无明显的关系,所以,对于声带白斑的诊断,治疗及预后等各方面,我们还存在许多认识不足的地方,有待于采取更多更深入的研究来发现。 目的: 研究针对声带白斑伴轻度不典型增生患者采取不同的手术方式包括支撑喉镜下喉显微器械切除和支撑喉镜下CO2激光切除术其术后的复发率,复发时间及术中术后的并发症等方面,来比较两种手术方式对于这类病人的疗效。 方法: 通过回顾性的研究方法搜集2013年1月至2017年2月因声带新生物行显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗或显微支持喉镜下传统器械切除治疗,术后病理报告均为声带白斑伴轻度不典型增生的临床患者共84例。将其中接受传统器械切除的31例患者作为常规组,将其中接受CO2激光切除的53例患者作为激光组,两组患者进行1-5年不同时间的随访,搜集患者的住院期间的临床资料及术后随访的资料,通过比较患者术前存在的临床因素如年龄,性别,吸烟史以及饮酒史,比较患者术中术后的并发症,同时比较术后的复发率,复发的时间等,通过统计方法判断结果是否存在统计学意义,找到适合这类病人的手术方法。 结果: 在84例患者中共有14例复发病例,总复发率16.67%,其中激光组53例中有8例复发,复发率15.09%,在常规组31例中有6例复发,复发率19.35%。在术前的临床因素的比较分析中,84例患者的年龄(P=0.915)、性别(P=0.740)、吸烟史(P=0.222)、饮酒史(P=0.064)对术后复发的差异均无统计学意义。同时在并发症方面,两种手术方式术中出现的并发症均为少见。再继续比较两种不同手术方式的术后复发率的情况中发现两组的术后复发率差异无统计学意义,分析两组患者的复发时间,统计结果显示两种不同的手术方式的术后复发时间上差异无统计学意义。 结论: 对于声带白斑伴轻度不典型增生的患者,其年龄、性别、吸烟史及饮酒史对疾病的复发没有明显影响,同时,不管是采取传统的支撑喉镜下喉显微器械切除术,还是采取支撑喉镜下 CO2激光切除,术中并发症均少见,其术后的复发率,复发时间均没有区别。