声带白斑伴轻度不典型增生患者的不同手术方式与术后复发的关系

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hxl5201314888
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:  喉角化症是指喉黏膜上皮的角化增生性病变,病理改变为角蛋白的异常产生和积聚,致使喉部黏膜上皮层细胞的细胞核逐渐缺失,最终上皮细胞完全被角蛋白代替,形成鳞状上皮不同程度的角化层增厚,根据角化的程度分为过度角化或者不全角化,其中不全角化者称为喉白斑病。喉角化症及喉白斑病伴有异型增生的被认为是癌前病变,而最常见的发生部位在声带,所以声带白斑尤其是伴有不典型增生的病例得到了越来越多耳鼻喉科医生的重视。根据目前有关的文献报道,对于声带白斑的治疗存在着很多种治疗方法,传统的手术方法包括喉镜下声带黏膜剥脱术和喉的部分切除术,在CO2激光的发明及投入使用之后,凭借其操作方便、微创、精准、安全等特点,迅速被耳鼻喉科医生投入在了声带病变的治疗上,越来越多的人采用了喉镜下CO2激光手术来治疗包括声带白斑在内的各种声带新生物的切除,但是对于这些不同手术方式的疗效报道结果却不一,有的研究表明激光切除手术对于中重度不典型增生病例疗效优于传统的喉显微手术,而有的报道表明声带白斑发病时伴随的不典型增生的程度是影响患者预后的独立危险因素,与患者的年龄、性别及基础疾病,生活行为甚至采取的手术方式均无明显的关系,所以,对于声带白斑的诊断,治疗及预后等各方面,我们还存在许多认识不足的地方,有待于采取更多更深入的研究来发现。  目的:  研究针对声带白斑伴轻度不典型增生患者采取不同的手术方式包括支撑喉镜下喉显微器械切除和支撑喉镜下CO2激光切除术其术后的复发率,复发时间及术中术后的并发症等方面,来比较两种手术方式对于这类病人的疗效。  方法:  通过回顾性的研究方法搜集2013年1月至2017年2月因声带新生物行显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗或显微支持喉镜下传统器械切除治疗,术后病理报告均为声带白斑伴轻度不典型增生的临床患者共84例。将其中接受传统器械切除的31例患者作为常规组,将其中接受CO2激光切除的53例患者作为激光组,两组患者进行1-5年不同时间的随访,搜集患者的住院期间的临床资料及术后随访的资料,通过比较患者术前存在的临床因素如年龄,性别,吸烟史以及饮酒史,比较患者术中术后的并发症,同时比较术后的复发率,复发的时间等,通过统计方法判断结果是否存在统计学意义,找到适合这类病人的手术方法。  结果:  在84例患者中共有14例复发病例,总复发率16.67%,其中激光组53例中有8例复发,复发率15.09%,在常规组31例中有6例复发,复发率19.35%。在术前的临床因素的比较分析中,84例患者的年龄(P=0.915)、性别(P=0.740)、吸烟史(P=0.222)、饮酒史(P=0.064)对术后复发的差异均无统计学意义。同时在并发症方面,两种手术方式术中出现的并发症均为少见。再继续比较两种不同手术方式的术后复发率的情况中发现两组的术后复发率差异无统计学意义,分析两组患者的复发时间,统计结果显示两种不同的手术方式的术后复发时间上差异无统计学意义。  结论:  对于声带白斑伴轻度不典型增生的患者,其年龄、性别、吸烟史及饮酒史对疾病的复发没有明显影响,同时,不管是采取传统的支撑喉镜下喉显微器械切除术,还是采取支撑喉镜下 CO2激光切除,术中并发症均少见,其术后的复发率,复发时间均没有区别。
其他文献
长期以来,我国教育事业受“应试教育”的影响,受教育者在很大程度上是一只盛装知识的“空杯子”,教师为“应试”而教,学生为“应试”而学.培养的学生文化基础知识比较扎实,应
《秋色》拍摄/陈亚强点评:画面色彩饱和明艳,构图不错。树与岸的线条处理也得当,低色温的光照在秋叶上,画面呈现出一种“秋艳之美”。但水中倒影有点暗,略作处理可能会好一些
目的:本研究通过持续动态的颅内压(Intracranial Pressure,ICP)监测实时记录大面积脑梗死患者的颅内压,了解其变化规律;同时对大面积脑梗死患者术后ICP监测与非ICP监测的预后
本人在电教、教仪管理工作实践中,发现学校物资设备的管理欠规范。如有的学校未建物资设备总账,即使建也是账和物相差甚远。特别是实验室的仪器设备,学校只建经费总账或不建账。
多年来,我镇重视“学材具”的征订、发放与管理工作,充分发挥其经济效益和育人功能,得到了上级领导和师生的一致好评。刚接触“学材具”时,不少教师认为,“学材具”好是好,就是用不
玉米大斑病、小斑病和丝黑穗病是云南昭通地区玉米生产上的主要病害,尤以阴湿冷凉山区发病较重,一般减产10%左右,重病时减产30%以上,严重地影响玉米产量和品质。解决玉米病害危害的根本
学习型组织能够适应剧烈变化的环境,因此其必然会成为未来组织的主要模式之一.所以,研究学习型组织具有重大的理论与实践意义.近年来,随着学习型组织理论在我国的广泛传播,国
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)术后发生血流感染是ERCP术较为常见并发症,其原因是因为胆管的梗阻以及细菌感染的出现,胆
美洲国家组织文化是一种特有的组织文化,其精神内核是一种共生质态的美洲一体化思想,一方面强调美洲各国的协调和共同发展,另一方面又高度认可各成员国的国家主权和自主对外
main soybeans bred ,examined and approved and also widely spread in Henan Province were used as the material to study basic hereditary parameters,hereditary co