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目的：比较研究腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术治疗膀胱癌的临床疗效。方法：回顾分析安徽省立医院2008年6月至2011年11月期间41例行根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的膀胱癌患者的临床资料，所有患者均施行全膀胱切除、盆腔淋巴结清扫及回肠膀胱术。其中25例行开放根治性全膀胱切除术；16例行腹腔镜下根治性全膀胱切除术，全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫在腹腔镜下完成，经下腹正中5~7cm小切口取出标本，行回肠膀胱术。分析比较两种术式的术前参数、手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间等指标。结果：腹腔镜组16例手术均顺利完成，腹腔镜下全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫部分均未中转开放。平均手术时间腹腔镜组（298.9±42.5）min长于开放患者组（246.8±34.8）min，有显著差异（P<0.05），其中全膀胱切除及盆腔淋巴结清扫时间分别为（199.7±43.7）min与（144.8±35.6）min (P<0.05)；术中平均出血量分别为（518.8±186.1）ml与（900.0±443.0）ml（P<0.05）；平均肠道功能恢复时间分别为（3.9±1.1）d与（5.1±1.3）d（P<0.05）；平均住院时间分别为（13.8±1.4）d与（15.0±1.9）d（P<0.05）。两组手术组织切缘均无肿瘤，盆腔淋巴结清扫阳性率腹腔镜组为18.75﹪，开放组为24﹪；腹腔镜组并发症发生率为31.25﹪,低于开放组并发症发生率56﹪，两者比较无统计学意义（P>0.05）；术后2周拔除输尿管支架管，均无肠漏及尿漏并发症发生。随访3-24个月，所有患者均获得随访，无腹壁造口狭窄发生，肾功能及电解质均正常，无明显肾盂肾炎发生，回肠膀胱内无结石发生；其中腹腔镜组1例死于原发病转移，开放组2例死于原发病转移。结论：腹腔镜下根治性全膀胱切除术安全可行，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症较少等优点，但手术难度较大，技术要求较高，目前手术时间相对较长，远期肿瘤根治效果还需要进一步随诊观察。