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研究目的： 初步分析合并帕金森病的脊柱疾病患者行胸腰椎后路手术术后疗效，评估帕金森患者腰大肌、多裂肌萎缩情况及不同手术方式对多裂肌萎缩的影响。 研究方法： 选取2008年 1月 1 日年至2017年6月3 1日苏州大学附属第一医院脊柱外科行胸腰椎后路手术帕金森病的患者，从中筛选出临床资料完整及获得随访的患者24例，根据是否剥开椎旁肌肉分为微创组和开放组；按年龄、性别、术前诊断、手术节段及手术方式筛选7 2例非帕金森患者作为对照组。运用Hoehn -Y a h r分期法对患者帕金森病的严重程度进行评估。收集患者临床诊治资料、影像学资料、手术时间及术后住院时间，随访患者术前、术后及近期的腰背部VAS评分，测量术前术后及近期X 线侧位片的腰椎前凸角及椎体前后缘高度，计算矢状面指数（S I);收集患者磁共振资料，运用Image J 2 x对患者L 5椎体旁腰大肌、多裂肌横截面及脂肪浸润程度进行测量，运用影像学评价方法评价椎旁肌肉萎缩程度。运用SPPSS 2 0 . 0系统对随访数据进行分析。 结果： 微创组的11名帕金森患者平均年龄为71.5±9.9岁，对照组非帕金森患者平均年龄72.4±10.3岁，年龄无差异（P=0.136);开放组的13名患者年龄为69.3±8.4岁，对照组非帕金森患者平均年龄68.7±11.3岁，年龄无差异（P=0.257);平均随访时间为3 8 .7个月。 微创组11名行帕金森患者H-Y分级3、4级各2人，余患者均≤2级。帕金森患者平均手术时间为67.8±34.1分钟，术后平均住院天数为4.8±2.1天;非帕金森患者平均手术时间为54.6±26.7分钟，术后平均住院天数为3.9±2.7天，手术时间及术后住院天数均较帕金森患者少（P 值分别为0.013，、0 .0 3 7 )。开放组1 3名帕金森患者H-Y分级均≤2级。1 3名帕金森患者平均手术时间为176.0±43.6分钟，术后平均住院天数为12.2±3.1天;3 9名非帕金森患者平均手术时间为163.3±56.4分钟，术后平均住院天数为10.3±4.7天，手术时间较帕金森患者无明显差异（P=0.063)，术后住院天数较帕金森患者少（P=0.029)。 微创组帕金森患者术前腰椎前凸角为28.55°±12.47°，术后升至31.45°±11.88°，较术前增大（P<0.001)，在末次随访中为27.55°±12.53°，较术后下降（P=0 .0 0 1 );非帕金森患者术前腰椎前凸角为31.97°±16.83°，术后为39.73°±17.21°，较术前增大(P=0 .0 0 3 ),在末次随访中为37.06°±14.64°，较术后一月无明显改变（P=0.078)。微创组帕金森患者S I从术前69%升至术后86% (P<0 .0 0 1 ),末次随访为74% ，较术后降低（P=0.013);非帕金森患者S I从术前63%升至术后77% (P0.001)，近期随访为76%,较术后无差异(P=0.241)。开放组帕金森患者术前腰椎前凸角为16.69°±12.13°，术后恢复至25.08°±6.29°，较术前增高（P<0.001)，在末次随访中为24.69°±5.95°，较术后一月无明显差异（P=0 .2 7 4 );非帕金森患者术前腰椎前凸角为20.08°±13.68°，术后恢复至27.26°±10.16°，较术前增高（P=0.009)，在近期随访中为26.54°±11.29°，较术后无明显差异（P=0.142)。 微创组帕金森患者术前腰背部疼痛V A S评分为6.18±0.75，术后腰背部V A S评分降至1.72±0.64 (P<0 .0 0 1 ),最近一次随访中患者腰背部V A S评分为2 .9 1 ± 0 .8 3 ,较术后一月上升(P=0.027);非帕金森患者术前VAS评分为6.24±1.73,术后降至1.70±0.92 (P<0 .0 0 1 ),在末次随访中为2.16±1.07，腰背部疼痛较术后无差异（P=0.067)。开放组帕金森患者V A S评分从术前5.50±1.87下降至术后一月的2.00±0.63 (P<0 .0 0 1 ),末次随访为2.17±0.75，较术后一月无明显差异（P=0 .1 0 1 );非帕金森患者腰背部VAS疼痛评分从术前5.08±2.54下降至术后一月的2.15±0.77 (P<0 .0 0 1 ),近期随访为2.36±0.69，与术后一月无明显差异（P=0.081)。 微创组帕金森患者L5椎体上下缘多裂肌、腰大肌横截面积均较非帕金森患者减小（P值均<0.01 )，脂肪浸润比例较非帕金森患者高(P<0.05); 根据影像学评价方法得出，帕金森患者3名患者存在多裂肌轻度萎缩，6名患者为中度萎缩，2名患者存在重度萎缩；有 1名患者腰大肌存在轻度萎缩，1 0名患者为中度萎缩。非帕金森患者 1 9名患者存在多裂肌轻度萎缩，1 3名患者为中度萎缩，1名患者存在重度萎缩；有26名患者腰大肌存在轻度萎缩，7名患者为中度萎缩。开放组帕金森患者L 5椎体上下缘多裂肌、腰大肌横截面积较非帕金森患者减小（P<0.01)，多裂肌脂肪浸润比例较非帕金森患者高（P<0.05)，腰大肌脂肪浸润比例较非帕金森患者无明显差异(P>0 .0 5 )o开放组帕金森患者中2 名患者存在多裂肌轻度萎缩，8 名患者为中度萎缩，3名患者存在重度萎缩；非帕金森患者中2 1名患者出现多裂肌轻度萎缩， 1 6名患者为中度萎缩，2 名患者为重度萎缩。6 名帕金森患者腰大肌存在中度萎缩，7 名患者为轻度萎缩；非帕金森患者中，31名患者存在腰大肌轻度萎缩，8名患者为重度萎缩。 结论： 帕金森患者多裂肌、腰大肌退变程度重于非帕金森患者，开放性手术易导致多裂肌退变加重。胸腰椎后路手术可明显改善合并帕金森患者腰背部疼痛症状，总体上患者术后均获得较好的近期疗效。行 PKP手术的帕金森患者较非帕金森患者容易形成病变椎体再度塌陷及腰背部疼痛反复发作，帕金森患者的术后并发症率及再发胸腰椎骨折的概率较非帕金森患者高;行开放性手术帕金森患者远近期均可获得良好的预后。