【摘 要】
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目的:观察苓桂术甘汤加味联合常规西药治疗稳定型心绞痛证属心脾阳虚型的患者,通过血流变指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度）、同型半胱氨酸、中医证候积分、稳定型心绞痛症状积分、心电图变化和硝酸甘油停减率,分析其疗效性和安全性,为预防和治疗冠心病稳定型心绞痛提供行之有效的临床思路。方法:本研究收集秦皇岛市中医医院心血管科2020年8月至2021年8月门诊和住院部的82例符合标准的心脾阳虚型冠心病
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目的:观察苓桂术甘汤加味联合常规西药治疗稳定型心绞痛证属心脾阳虚型的患者,通过血流变指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度）、同型半胱氨酸、中医证候积分、稳定型心绞痛症状积分、心电图变化和硝酸甘油停减率,分析其疗效性和安全性,为预防和治疗冠心病稳定型心绞痛提供行之有效的临床思路。方法:本研究收集秦皇岛市中医医院心血管科2020年8月至2021年8月门诊和住院部的82例符合标准的心脾阳虚型冠心病稳定型心绞痛的病人,随机分为治疗组41例、对照组41例。对照组给予常规西药口服治疗,治疗组在对照组用药基础上给予苓桂术甘汤加味。治疗周期为4周,观察并记录治疗前1天、治疗后第1天后两组患者的血流变指标、同型半胱氨酸、中医证候、心绞痛症状、心电图疗效、硝酸甘油用量及不良反应,所得的数据均通过SPSS25.0软件进行统计分析并评价。结果:实验过程中,共有1例患者脱落,1例患者自动退出,无不良反应事件发生;两组治疗前的各项数据均有可比性（P＞0.05）。1.血流变指标:治疗后,两组患者血流变指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度）较治疗前均下降,组内对比（P＜0.01）;且治疗组患者减少幅度更明显（P＜0.05）。2.同型半胱氨酸:治疗后两组同型半胱氨酸指标与治疗前比均有好转（P＜0.01）;且治疗组比对照组更有效果,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.中医证侯积分及疗效:两组在治疗后的中医证候单项积分均比治疗前降低（P＜0.01）;与对照组相比,治疗组在中医证侯单项疗效方面优势更明显（P＜0.05）。治疗后比治疗前中医证候总积分治疗均有降低（P＜0.01）;治疗组对中医证侯总积分的降幅高于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率87.5%,对照组为67.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.心绞痛疗效:治疗后,两组心绞痛症状积分相比治疗前均有降低,组内对比（P＜0.01）;在降低心绞痛症状积分上,治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组心绞痛疗效有效率为85%,对照组为65%,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.心电图疗效:治疗组心电图疗效有效率72.5%优于对照组50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.硝酸甘油停减率:治疗后,治疗组为90%优于对照组67.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.安全性指标:两组患者治疗前后进行血尿便常规、肝肾功能等检查,均在正常范围内,差异无统计学意义（P＞0.05）;且两组患者不良反应事件和心血管不良事件发生率均为0%,有较好的安全性。结论:苓桂术甘汤加味联合常规西药可以很好地改善心脾阳虚型稳定型心绞痛的症状,与单纯西药相比,更能降低血流变和同型半胱氨酸水平,能有效改善患者中医证候,缓解心绞痛症状、心电图变化和减少硝酸甘油含服量,从而提高生活质量;在本次研究观察过程中未出现心血管不良事件和不良反应,具有良好的安全性,可以在临床上推广应用。
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