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目的:无论是发达国家还是发展中国家,儿童青少年期肥胖始终是国家公共健康的重要问题。研究表明,儿童青少年期肥胖是导致成人肥胖的重要因素,同时会导致肥胖相关慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脑血管疾病以及多种恶性肿瘤。本研究旨在描述2011年中国2-18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状以及1991年-2011年间超重和肥胖患病率的变化趋势。方法:1研究数据来源于1991年-2011年间中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)的8轮调查。本研究最终纳入2011年调查的2251名2-18岁儿童青少年(包括男童1178名和女童1073名),以及1991年-2011年间21,364名儿童青少年。调查内容包括年龄、性别、身高、体重和地区等指标,并计算体质指数(BMI)。2 2-6岁儿童应用Z评分方法诊断超重和肥胖。7-18岁儿童青少年应用由中国肥胖工作组(Working Group On Obesity In China,WGOC)和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的年龄别、性别BMI界值点定义超重和肥胖。分别计算两种诊断标准下超重和肥胖的粗患病率和标化患病率,应用Logistic回归模型分析CHNS的8轮调查标化超重和肥胖率的变化,年相对危险度(annualized odds ratio,AOR)表示超重率和肥胖率随时间变化的强度。3将2011年CHNS调查中2-18岁儿童青少年的标化超重率和肥胖率与2011年美国国立卫生与营养检测调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)2-19岁儿童青少年的超重和肥胖率进行比较,应用比值比(odds risk,OR)表示美国的肥胖危险与中国肥胖危险之比。结果:1 2011年,2-6岁儿童肥胖率和超重率分别为3.35%(95%confidence interval(CI),2.08%-4.61%)和6.05%(95%CI,4.37%-7.73%),其中男童和女童肥胖率分别为3.76%和2.85%,男童和女童的超重率分别为7.04%和4.84%。7-18岁儿童青少年依据WHO标准诊断肥胖和超重标化患病率分别为5.99%(95%CI,4.78%-7.20%)和15.6%(95%CI,13.7%-17.4%)。其中男童肥胖和超重标化患病率分别为7.27%和19.6%,女童标化肥胖率和标化超重率分别为4.64%和11.3%。2 7-18岁儿童青少年依据WGOC标准诊断肥胖和超重标化患病率分别为7.41%(95%CI,6.07%-8.75%)和18.0%(95%CI,16.1%-20.0%)。其中男童标化肥胖率和标化超重率分别为8.30%和22.3%,女童肥胖和超重标化患病率分别为6.46%和13.5%。3 1991年-2011年,7-18岁儿童青少年WHO标准诊断标化肥胖率由1.63%上升到5.99%。其间,男童标化肥胖率由1.79%升高到7.27%,女童标化肥胖率由1.40%到4.64%,男童肥胖率升高幅度大于女童。WGOC标准诊断结果与其相同,7-18岁儿童青少年WGOC标准诊断标化肥胖率由1.85%上升到7.41%。其间,男童标化肥胖率由1.87%升高到8.30%,女童标化肥胖率由1.81%升高到6.46%。4 1991年-2011年间7-18岁儿童青少年肥胖率变化趋势用AOR表示,结果显示,7-18岁儿童青少年依据WHO和WGOC标准诊断的肥胖率均有明显升高,AOR值分别为1.07(95%CI,1.06-1.09)和1.08(95%CI,1.06-1.09)。按性别分层分析,依据WHO和WGOC两种诊断标准,男童和女童的肥胖率均存在明显升高,AOR值均大于1。7-18岁儿童青少年超重率的变化趋势与肥胖率相同,均有显著的升高。5 1991年~2011年8轮调查中6岁、12岁和18岁男童BMI中位数均呈现增长趋势,其中12岁男童增长最多,由16.3 kg/m2增长到19.6 kg/m2。12岁女童BMI中位数存在明显增高趋势,由16.3 kg/m2增长到17.5 kg/m2,而6岁和18岁女童BMI均值无明显变化。6中国与美国儿童青少年肥胖率和超重率比较,中国儿童青少年的标化肥胖率为6.00%,而美国儿童青少年肥胖率为16.4%。分性别进行比较,中国男童与美国男童肥胖率分别为6.96%于17.1%,中国男童与美国男童肥胖率分别为4.94%于15.6%。中国儿童青少年肥胖率明显低于美国(P<0.001)。中国2-18岁儿童青少年超重率与美国比较结果与超重率比较结果相同,中国儿童青少年肥超重率明显低于美国(P<0.001)。结论:1 1991年-2011年,我国2-18岁儿童青少年超重和肥胖患病率明显升高,且这种升高趋势在2004年后变化明显,男童和女童均有升高,但男童的升高幅度大于女童。2 1991年-2011年,我国2-18岁儿童青少年BMI均值明显升高。按年龄和性别分层分析,男童和女童在青春期增高最明显。3我国2-18岁儿童青少年的超重和肥胖患病率尚低于美国同龄儿童。