论文部分内容阅读
目的:原发性痛经是妇科常见病,该病的反复发作极大影响了女性的日常生活。本文是对治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的“止痛调经方”,进行临床观察和动物实验两方面的研究,观察止痛调经方的具体疗效,初步探讨其发挥作用的机制,为临床推广应用提供一定的理论依据和数据支持。方法:(1)临床观察:选取40例符合原发性痛经(气滞血瘀型)的患者,给予止痛调经方口服,治疗3个月经周期,分别于治疗前和疗程结束后,观察患者的痛经症状积分、中医症状积分、腹痛程度积分的变化情况,评估止痛调经方的具体疗效,分析腹痛程度和病程对疗效的影响。(2)实验研究:雌性未孕SD大鼠60只,随机分为6组(正常组、模型组、止痛调经方高剂量组、中剂量组、低剂量组、布洛芬组),每组10只。采用连续皮下注射苯甲酸雌二醇、肾上腺素和腹腔注射催产素,结合综合刺激(光、声、束缚、夹尾)复制大鼠气滞血瘀原发性痛经模型。观察痛经模型大鼠的扭体行为,用全血黏度分析仪检测大鼠的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积,用ELISA法检测大鼠子宫组织中PGF2α、PGE2、PGF2α/PGE2、OT的变化。结果:(1)临床观察:(1)临床疗效:治愈5例,显效13例,有效19例,无效3例,总有效率达到92.5%。(2)腹痛程度:治疗后患者腹痛程度积分明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)中医证候各项积分:治疗后中医证候各项积分明显下降,尤其在腹痛拒按、持续时间、经前乳胀、胸闷不舒、经行不畅等方面,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(4)一般情况及随访:患者在治疗期间未出现不适,在连续治疗3个月经周期后,病程轻者已治愈,病程重者较前明显缓解。(2)实验研究:(1)与正常组相比,模型组大鼠扭体潜伏期缩短,30分钟内扭体次数增多,PGF2α、OT水平均明显增高,PGE2水平有所下降,PGF2α/PGE2比值增高。不同切变率下的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积数偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与模型组相比,止痛调经方各剂量组、布洛芬组均能有效抑制大鼠30分钟内扭体次数(P<0.05),均能降低PGF2α、OT水平以及PGF2α/PGE2比值,PGE2水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。止痛调经方各剂量组间比较,高剂量组降低PGF2α、OT水平更明显(P<0.05)。(3)与布洛芬组相比,止痛调经方各剂量组均能降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积数,且在高剂量组中差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)止痛调经方能治疗原发性痛经(气滞血瘀型),尤其在改善腹痛、腹痛持续时间、胸闷、经行乳胀、经行不畅等症状方面,有着较好的疗效,且患病时间越短,治疗效果越明显。(2)大鼠的行为学表现及血液流变学变化证实气滞血瘀痛经大鼠模型造模成功。止痛调经方能调节体内PGF2α、PGE2及OT的水平,能改善局部血液循环障碍,从而减少因子宫肌层缺血缺氧导致的痛经。