国有医院是中国卫生事业的重要组成部分,是提供基本医疗服务的主体,其体制与机制虽经多年改革,但仍然没有摆脱医疗服务供给体系单一、缺乏竞争力的计划经济管理模式.随着"三医联动"改革的不断深化,一些深层次的矛盾逐步显现:医院的产权不清;医疗机构分类管理的概念过于模糊;"医药分开"以后,合理的补偿机制尚未建立;政府在医疗服务市场的职能定位不清等问题,制约了国有医院的改革.该文通过回顾中国卫生事业的发展和医院改革历程,提出深化医院改革的必要性.并以上海地区一所中型规模的国有医院——同仁医院为例,对深化国有医院改革的若干问题进行分析和讨论:1、产权问题:国有医院改革的首要问题是产权问题.通过诠释科斯定理(Coase Theorem),对产权制度改革的必要性做了初步分析,同时说明国有医院产权制度改革采取的方式有主体多元化、产权职能分离、产权让渡和医院重组等.2、医疗机构分类管理问题:医疗机构分类管理是中国医疗机构管理体制改革的一个重大突破.通过分类管理,促进营利性和非营利性医疗机构进行有效、有序、公平的竞争.但由于目前的分类模式不适合中国国情,政策导向不利于营利性医院发展等原因,阻碍了医疗机构分类管理改革.建议采取"保"一头、"扶"一片、"放"一批的措施稳妥地推进现有国有医疗机构的"分流转制",削减非营利性医疗机构数,鼓励兴办营利性医疗机构,同时加强对医疗机构的监督管理.3、医疗服务补偿机制问题:随着计划经济向市场经济模式转变,医院被简单地推向市场,政府在卫生事业的投入相对不足;而中国的医疗服务价格很难反映服务成本和医疗劳务的科技含量,使医院再生产补偿功能差.所以必须提高医疗服务价格,调整医药费结构,使医疗服务成本得到合理补偿,实现医院经济良性循环.4、政府在医疗服务市场中的职能定位问题:政府在卫生领域中的功能还没有明确的界定,存在着许多越位和缺位的现象;所以必须明确政府在医疗服务市场中的职能定位,加强政府的宏观管理职能,弱化直接管理职能,在提供基本医疗保障、加强医疗市场监管、推动医疗机构改革等方面有所作为.该文通过对以上问题的剖析,探讨解决问题的方法和策略,以便就深化国有医院改革提出一些建设性的意见.