马尾神经根冗余在腰椎椎管狭窄症中的临床意义

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目的:探讨腰椎椎管狭窄症合并RNRs(Redundant nerve roots,RNRs)的患者与非RNRs患者在影像学参数、手术预后的差异性,分析可能导致RNRs出现的原因和RNRs的临床意义。方法:回顾分析2019年1月-2021年12月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科201例诊断为腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,根据患者MRI将其分为两组,RNRs(+)组和RNRs(-)组。比较两组的术前及术后JOA评分、术前及术后ODI障碍指数评分、术前和术后腰痛、腿痛VAS评分。测量RNRs(+)组的RNRs的相对长度、最狭窄处硬膜囊面积。结果:RNRs(+)组患者的平均年龄高于RNRs(-)组患者的平均年龄,两者差异有统计学意义(P<0.01)。RNRs(+)组术后7天的腿痛VAS评分为3.39±1.68,与RNRs(-)组有统计学差异。RNRs(+)组的术后ODI障碍指数评分、术后JOA评分分别为13.95±6.89和12.70±1.12,与RNRs(-)组有明显统计学差异。RNRs(+)组的ODI障碍指数评分改善率、JOA评分改善率分别为0.40±0.28和0.22±0.07,与RNRs(-)组有明显统计学差异。RNRs相对长度与患者术后ODI评分的相关系数为-0.507,P<0.01,中等程度负相关有统计学意义;RNRs相对长度与患者术后JOA评分的相关系数为-0.905,P<0.01,强正相关具有统计学意义。结论:伴有马尾神经根冗余的腰椎椎管狭窄症患者症状缓解差,马尾神经根冗余相对长度长的患者症状改善优于长度短的患者,可以作为预测患者预后的征象。
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