绝育患者输卵管吻合术后妊娠结局的临床研究

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背景:输卵管的功能,不仅有输送精子、卵子及受精卵作用,而且是早期胚胎孵化的场所。输卵管绝育术是通过人为干预受孕去除自然生育的一种方法,主要包括电凝、切断、套环、药物或生物材料等方法粘堵输卵管管腔。70年代以来女性开展输卵管绝育术,但是随着离婚率的升高,以及各种意外事故的发生或疾病致子女夭折,很多绝育女性有再生育的要求。输卵管吻合术是绝育术的补救措施,也是恢复绝育患者生育能力的重要方法,为了满足这类患者的要求,使计划生育顺利开展,输卵管吻合术受到大家的广泛关注。因此,探讨输卵管吻合术后妊娠率的影响因素,是诸多专家学者探索关注的问题。目的:观察直视下输卵管吻合术的临床效果,探讨影响输卵管吻合术后妊娠的相关因素。方法:回顾分析总结2007-2011年在本院行输卵管吻合术117例妇女的临床资料,随访研究受术者的年龄、绝育年限、术后输卵管的长度及吻合部位并进行统计分析。结果:①绝育患者进行直视下输卵管吻合术,妊娠率可达71%;②36岁以下受术者吻合术后妊娠率最高,较>40组有显著差异(p<0.01);③绝育6年以内的吻合后妊娠率最高,较9-12年及>12年两组妊娠率明显增高(p<0.05,p<0.01);④采取输卵管峡-峡部吻合者妊娠率高于壶-壶部吻合者(p<0.05);⑤吻合术后的输卵管长度组间妊娠率比较差异无统计学意义(p>0.05),但输卵管保留越长,妊娠率有一定增高的趋势。结论:输卵管吻合术后妊娠率与受术者年龄、绝育年限和吻合部位相关,年龄越大、绝育年限越长者妊娠率越低,采取输卵管峡部结扎者吻合后妊娠率较高。目的详细报道于我院就诊5例绝育患者,渴望再次生育,行腹腔镜下输卵管吻合术,随访术后妊娠结局,观察其妊娠效果。方法我院2010年2月-2012年5月,5例绝育患者,年龄35-45岁,排除手术禁忌症,详细完善术前准备后,行腹腔镜下输卵管吻合手术。结果5例腹腔镜输卵管吻合手术,手术时间180-240分钟,术后恢复快,分别于术后第1天、3天行输卵管通液,均通畅,随访至今,2例正常分娩,1例宫外孕,1例输卵管造影提示输卵管通畅,1例未孕。结论腹腔镜下输卵管吻合术对术者的腹腔镜技术要求较高,属于精细的手术,难度较大;但对于患者创伤较小,术后恢复快,临床应用前景广阔。
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