四联疗法保守治疗稳定胸腰椎压缩骨折的临床疗效观察

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目的:评价以“骨盆牵引—气囊托板—腰背肌功能锻炼—充气式弹性固定支架”为基础四联疗法保守治疗稳定胸腰椎压缩骨折的临床疗效,为临床治疗选择有效的方法提供依据。方法:选取山东省文登整骨医院脊柱脊髓科2012.2--2013.2间收治的符合诊断标准的胸腰椎压缩骨折的患者共60例(脱落4例),采用随机排列法分为A(治疗组)、B(对照组)两组,A组采用“骨盆牵引—气囊托板—腰背肌功能锻炼—充气式固定牵引支架”的治疗方法,入院后给予间断骨盆牵引,同时以骨折椎体为中心垫气囊托板,第2天开始行五点支撑腰背肌功能锻炼,治疗后3周佩戴充气式弹性固定支架逐渐下地活动,2个月后解除牵引器的支撑杆,3个月后解除充气腰围。B组采用“骨盆牵引—腰背部垫枕—腰背肌功能锻炼—医用固定带”的传统治疗方法,入院后给予间断骨盆牵引,同时以骨折椎体为中心垫腰椎垫枕,第2天开始行五点支撑腰背肌功能锻炼,治疗后6周佩戴普通腰围逐渐下地活动,3月后解除医用固定带。记录两组病例入院时及治疗3周、6周、3个月、1年后伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角、VAS腰痛评分(美国国立卫生研究所视觉模拟标尺法)等数据,并进行统计学分析。结果:两组患者于接受治疗后都得到一定程度的好转,3周及6周随访时,两组相关数据比较:椎体前缘高度比值、Cobb角有统计学差异,VAS评分无统计学差异;3月,两组相关数据比较:椎体前缘高度比值、Cobb角、VAS评分均有统计学差异;1年随访:椎体前缘高度比值、Cobb角、VAS评分均有统计学差异。1年随访结果比较:A、B两组优秀率及优良率均有统计学差异。结论:以“骨盆牵引一气囊托板一腰背肌功能锻炼一充气式弹性固定支架”为治疗方法的四联疗法,较传统保守治疗胸腰椎压缩骨折之方法复位效果好,且能有效防止患者下地后椎体高度再丢失和脊柱后凸畸形增加,是治疗胸腰椎压缩骨折的有效手段,值得临床推广应用。
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