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目的：在RAS阻断剂(ACEI/ARB)及降压、调脂等基础治疗上,加用益肾清利方联合低剂量雷公藤多苷治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证蛋白尿,观察不同肾脏病理类型疗效,为临床合理应用该治法提供参考。方法：选择尿蛋白定量<3.0g/24h、血肌酐<133μmol/L、中医辨证为。肾虚湿热证、具有肾活检病理资料的慢性原发性肾小球疾病患者74例,予RAS阻断剂(ACEI/ARB)降压及调脂等治疗基础上,加用中药益肾清利方联合低剂量雷公藤多苷片,根据患者蛋白尿水平调整雷公藤多苷片用量。疗程24周。将其中同一病理病例数在10例以上的患者作为观察对象,观察24h尿蛋白定量(UTP)及中医肾虚湿热证证候积分的变化,比较不同肾脏病理类型蛋白尿的疗效。结果：①疾病疗效比较,74例患者总有效率85.1%, IgA (MsPGN)92.3%, IgA(FSGS)75.0%, MsPGN86.4%, FSGS80.0%,组间比较差别无统计学意义(P>0.05)；②中医证候疗效比较,总有效率86.5%, IgA (MsPGN)80.8%, IgA (FSGS)100.0%, MsPGN81.8%, FSGS90.0%,组问比较差别无统计学意义(P>0.05)；③各组治疗后蛋白尿于第4周开始较治疗前明显减少,组内治疗前后UTP比较差别有统计学意义(P<0.05)；组内治疗后不同时间点UTP的变化有统计学意义(P<0.05)；组问治疗后UTP整体均值疗效比较, MsPGN与FSGS差别有统计学意义(P<0.05),其余各组间差别无统计学意义(P>0.05),提示MsPGN蛋白尿的控制较好；④各组治疗后肾虚湿热证证候积分均下降,FSGS治疗前后差别比较有统计学意义(P<0.05), IgA (MsPGN、 MsPGN、 IgA (FSGS)疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)；组问疗前后差值比较无统计学意义(P>0.05)。结论：①在RAS阻断剂等治疗的基础上,采用益肾清利方联合低剂量雷公藤多苷治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证非肾病综合征范围蛋白尿,具有较好的控制蛋白尿的作用,总有效率85.1%,并能改善患肯肾虚湿热证症状,总有效率86.5%。②通过不同肾脏病理治疗后蛋白尿变化的比较,提示对MsPGN蛋白尿的疗效较好。