背景与目的：大连地区是胃癌高发区，通过对大连市胃癌相关危险因素的调查分析，探讨大连市胃癌发生的高危因素，为原发性胃癌的病因学防治提供依据。分析胃癌发生的高危因素与TNF-α表达是否存在相关性和临床意义，探讨高危因素促进胃癌发生的相关机制。方法：调查对象选自2010年6月-2011年6月在大连市内多家综合性医院，经病理确诊为原发性胃癌患者100例及非肿瘤患者100例，进行1：1配对病例对照研究，两组人群匹配条件为：性别、年龄相差±3岁，均在大连地区居住10年以上。参照国内外大量文献量表，自行统一设计调查问卷。调查表内容包括：一般情况、饮食、生活习惯、家族史、HP感染情况。采用Excel2003建立数据库，应用SPSS16.0和SAS8.2统计软件进行统计分析，单因素分析采用单因素条件Logistic回归分析、秩和检验和χ~2趋势性检验，多因素分析采用Logistic回归模型；根据调查结果基于HP感染情况将病例组分为高危组（HP感染）和非高危组（非HP感染），其中HP感染者49例,非HP感染者30例，取其癌旁组织蜡块。设置对照组即胃镜下慢性胃炎标本，经病理证实无萎缩及不典型增生。两组人群在年龄与性别上无统计学差异。应用免疫组化法检测胃癌癌旁组织及慢性胃炎组织中TNF-α的表达，并分析胃癌癌旁组织中TNF-α的表达与HP感染的关系。进一步进行分层分析，明确TNM分期、分化程度及淋巴结转移与TNF-α表达的关系。结果：调查问卷结果：单因素分析显示：肿瘤家族史、每周饮酒>500g且饮酒≥40年、饮茶、经常食用烧烤、吃饭速度快、生闷气吃饭、每日食盐量>25g、生吃蒜葱、新鲜蔬菜水果及HP感染因素为原发性胃癌的相关因素，多因素条件Logistic回归分析结果显示：胃癌高危因素为HP感染及每周饮酒>500g且饮酒≥40年；而饮茶为胃癌的保护性因素。高危因素HP感染与TNF-α表达相关性研究结果：癌旁组织中HP感染阳性亚组的TNF-α阳性表达高于HP感染阴性亚组，统计量χ~2=5.235，P=0.022，存在统计学差异（P<0.05）；HP感染阳性中癌旁组织TNF-α表达明显高于胃炎组织，统计量χ~2=5.514，P=0.019，存在统计学差异（P<0.05）。胃炎中HP感染阳性亚组的TNF-α表达与阴性亚组无显著差异。进行分层分析结果显示：癌旁组织中TNF-α表达与分期、分化程度及淋巴结转移密切相关，有统计学意义。结论：大连地区胃癌发生是多种危险因素综合作用的结果，提示应采取相应的综合防治措施。高危因素中的HP感染与胃癌癌旁组织中TNF-α表达呈正相关，考虑HP感染可能通过影响TNF-α的表达，促使了胃癌的发生。