论文部分内容阅读
背景带状疱疹是一临床常见病多发病,但其引起的后遗神经痛通常疼痛难忍。目前中国针对带状疱疹流行病学方面的资料甚少,广东地区尚未有临床流行病学的资料。带状疱疹临床路径在我院实施,缺乏门诊患者的临床相关数据。目的掌握更多的带状疱疹临床病人信息,丰富广州带状疱疹流行病学资料,总结以往的临床实践经验,为带状疱疹中医临床路径方案设计提供参考数据。方法通过对门诊病人及病历信息的采集,并进行月份之间的比较,调查2008年12月到2009年6月期间在广东省中医院就诊的带状疱疹患者的主要相关情况。采集指标包括:①一般临床资料;②.中医辩证分型分布;③.治疗方式;④.合并其他病史情况;⑤.转归评价;⑥.年龄及中医辩证分型与后遗神经痛发生的关系;⑦.门诊费用。结果223例患者中,最小年龄6岁,最大年龄90岁,平均年龄52.11±16.43岁。男性78例,女性145例,男女性别比为0.54:1。发病皮损部位左右侧差异不大。肝经郁热证的占59.2%;脾虚湿蕴证的占37.2%;气滞血瘀证占3.6%。220位患者采用中西医结合的方案治疗,占98.7%。皮疹结痂时间为9.44±3.91天,最长结痂时间为21天,最短结痂时间为2天,中位数9天。初诊时VAS评分为5.58±3.10分。不同年龄段对一周后视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score, VAS)评分、一月后VAS评分、疼痛持续时间方面差异具显著性意义。不同年龄段对VAS评分差异具有统计学意义。不同证型在一月后VAS评分上差异有统计学意义。性别、疾病皮损左右侧对疼痛的影响无统计学意义。223例中,49位患者疼痛持续时间超过30天,其中1位患者至随访结束,仍疼痛不止。49位患者中,平均年龄为62.37±13.53天,最小年龄27岁,最大年龄84岁。患者的年龄与后遗神经痛的发生呈正相关。性别对后遗神经痛的发生无影响,但起病疼痛程度影响疼痛持续时间。起病时最严重疼痛评分与是否发生后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia, PHN)影响经双侧检验正相关;起病时最严重疼痛评分与疼痛持续时间经双侧检验正相关。门诊总费用最大值2183.34元,最小值71.45元,均值为502.18元,中位数为407.58元。中医辩证分型、不同年龄段发病在总费用、西成药费用、中药费用、治疗费用方面差异无统计学意义。结论20岁及50岁左右是带状疱疹的高发年龄段;女性明显多于男性;疾病皮损左右侧差异不大;不同年龄段对疼痛的影响差异显著;起病的疼痛程度影响后遗神经痛是否发生及疼痛持续时间;中西医结合治疗带状疱疹值得进一步的探讨。影响门诊费用的因素需要进一步研究。