目的:血清尿酸（SUA）与急性缺血性脑卒中（AIS）的发病、功能预后之间均存在U型相关。然而,AIS患者中,SUA是否影响了外周血中红细胞的形态和大小,并导致血流动力学的改变尚不清楚。本研究旨在探讨AIS患者SUA与红细胞体积分布宽度（RDW）的关系。方法:连续收集2018年1月-2018年12月大理大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院确诊的共438名AIS患者的基线资料和生化资料,评估入院时SUA和RDW值,并通过曲线拟合分析和两段回归分析来评估SUA和RDW之间的关联性。结果:1、在调整混杂因素之前,所有AIS患者的SUA水平与RDW值均呈U型相关。在女性患者中,当SUA水平<3.86 mg/d L时,RDW值随SUA水平的升高而显著降低（每mg/d L:β,-1.45;95%CI:-2.15～-0.75,p<0.001）;而当SUA水平≥3.86 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的增加而显著增加（每mg/d L:β,0.60;95%CI:0.22～0.97,p=0.002）。在男性患者中的结果也类似,当SUA水平<4.82 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的升高而显著降低（每mg/d L:β,-0.84;95%CI:-1.23～-0.45,p<0.001）;而当SUA水平≥4.82 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的升高而显著增加（每mg/d L:β,0.29;95%CI:0.04～0.53,p=0.026）。2、调整了年龄、高血压、冠心病、血小板、中性粒细胞、空腹血糖、血沉、凝血酶原时间按、肌酸、白蛋白、降脂药和抗血小板药物等混杂因素后,男性和女性SUA的曲线转折点分别为3.96 mg/d L和4.82 mg/d L。女性患者SUA水平与RDW值依然呈U型显著相关,当SUA水平<3.96 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的增加而显著降低（每mg/d L:β,-0.89;95%CI:-1.51～-0.28,p=0.005）;当SUA水平≥3.96 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的增加而显著增加（每mg/d L:β,0.45;95%CI:0.06～0.84,p=0.025）。在男性患者中,当SUA水平<4.82 mg/d L时,RDW值随着SUA水平的增加而显著降低（每mg/d L:β,-0.77;95%CI:-1.18～-0.36,p<0.001）;而当SUA水平≥4.82 mg/d L时,SUA水平与RDW值的关系则变得无统计学意义（P=0.206）。结论:本研究显示,在AIS患者中,SUA水平与RDW值呈U型曲线相关,通过阈值效应分析,该曲线的转折点在女性中为3.96 mg/d L,在男性中为4.82mg/d L。本研究强调了维持最佳SUA水平对AIS预防的重要性,对AIS的临床治疗与预防复发具有一定的指导意义。