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目的:应用彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜以及脉冲多普勒超声测量桡动脉血流相关参数,从颈动脉内中膜厚度和桡动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数和收缩早期峰值时间及收缩早期峰值加速度等方面,探讨其与冠心病的相关性,为临床寻找一种无创、经济、简便的方法早期预测冠心病。方法:收集河南科技大学第一附属医院2009年11月至2010年6月临床怀疑冠心病患者,行选择性冠状动脉造影171人,术前常规心脏彩超检查,心功能EF≥50%为入选标准;采用荷兰Philips5500型彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头频率为7.0—10MHz检查双侧颈动脉,记录颈动脉内中膜厚度、有无斑块;分为颈动脉内中膜正常组与增厚组;选择高频线阵探头频率4.0-10MHZ测量右侧桡动脉内径及血流频谱,根据仪器内置功能,记录桡动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及峰值加速时间(AT),计算收缩期峰值加速度Va=PSV/AT。根据冠状动脉造影分为冠脉阴性组与阳性组,阳性组又分为单支病变组、两支病变组以及三支病变组。结果:171例冠脉造影患者中,颈动脉内中膜增厚组116例,正常组55例,颈动脉IMT增厚组与正常组桡动脉EDV、PI、RI、AT、Va相比有差异性(P<0.05),PSV两组无明显差异性(P>0.05);171例中,冠脉造影阴性41例,阳性130例,阴性与阳性组桡动脉血流相关参数相比,EDV、RI有差异性(P<0.05);而PSV、PI、AT、Va无差异性;进一步分析显示,阴性组与单支病变组、两支病变组、三支病变组右侧桡动脉PSV两两比较,均无统计学意义(P>0.05),阴性组与各亚组间比较舒张期血流速度差异均无统计学意义(P>0.05),而阴性组分别与两支、三支病变组桡动脉EDV对比分析有明显差异(P<0.05),除两支与三支病变组相比桡动脉PI值分析显示统计学有意义(P<0.05)外,其他两两比较PI值没有统计学意义;桡动脉RI值分析,阴性组分别与单支、两支、三支病变组患者有差异性(P<0.05),而单支、两支、三支两两比较RI IMT增厚增厚者13例,而阳性组中IMT增厚者103例,经卡方检验,P<0.05;颈动脉斑块检出率为冠脉阳性组为63.8%,阴性组为29.3%,差异有统计学意义,P<0.05,冠心病组颈动脉IMT明显高于非冠心病患者。阴性组与单支、两支病变组以及单支、两支、三支病变组患者颈动脉内中膜IMT厚度两两比较,均无统计学意义(P>0.05),而单支与三支病变组差异有统计学意义(P<0.01),提示颈动脉内中膜病变越严重,对冠心病的诊断价值越大;阴性组与阳性组年龄分析无统计学差异,进一步分析发现,阴性组与单支、两支分析以及单支与两支、两支与三支病变组对比分析没有统计学意义(P>0.05);而阴性组与两支、及三支有差异性,统计学有意义(P<0.05);说明患者年龄越大,患冠心病几率越高,同时冠脉病变支数越多,冠均无统计学意义(P>0.05);AT以及Va两两比较均无统计学意义(P>0.05);冠心病阴性组与阳性组分析,阴性组中颈动脉内中膜心病越严重;阴性组与阳性组患者(包括与单支、两支、三支以及阳性组中两两比较)桡动脉内径无统计学意义(P>0.05)。结论: 1.颈动脉粥样硬化患者,右侧桡动脉舒张末期血流速度减低,阻力指数及搏动指数增加,动脉僵硬度增加,弹性功能下降,引起收缩期早期峰值加速时间延长,加速度降低。2.颈动脉内中膜病变越严重,冠脉病变支数越多,对其预测价值越大。3.右侧桡动脉舒张末期血流速度及阻力指数对冠心病预测有重要意义。4.随着年龄的增大,冠心病发生率增高,而颈动脉内中膜厚度及斑块发生率增大,桡动脉相关参数变化也越明显。5.颈动脉、桡动脉联合检测可以提高对冠心病的预测价值。