目的:对老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌(Steotrophomonas maltophilia,SMA)的临床特征及耐药性分析,为临床抗生素的合理使用提供指导。同时研究老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的整合子(integron,int)和耐药基因,确定SMA中主要的耐药基因类型,分析其耐药性与整合基因的相关性,为阻断整合子传播途径提供新思路,控制SMA多药耐药菌的产生与传播。方法:收集湖南省人民医院2015年1月-2018年6月临床确认为SMA感染患者送检的标本,分离嗜麦芽寡养单胞菌,同一患者相同部位的菌株选取首次分离株,采用迈瑞天地人全自动细菌鉴定系统鉴定到种,共334株。用琼脂倍比稀释法测定嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物的敏感性,根据2018年临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institut,CLSI)推荐的标准判读结果。用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子、Ⅰ类整合子可变区、dfrA1、qacE△1-sul1和sul1的引物对菌株DNA进行聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)扩增,对Ⅰ类整合子可变区扩增阳性产物进行测序分析,将测序结果在NCBI网站进行BLAST比对。结果:从SMA感染患者标本中分离出334株SMA,其中老年组分离出232株,所占比例为69.46%,中青年组分离出102株,所占比例为30.54%;老年组感染率为0.41%,中青年组感染率为0.32%,对两组的感染率比较,老年组感染率高于中青年组,差异有统计学意义(p<0.05)。老年组菌株主要来自呼吸科和卒中重症监护室患者的呼吸道标本。老年组与中青年组六种抗生素耐药率进行比较,老年组的耐药率均明显高于中青年组,差异具有统计学意义(p<0.05)。老年组中对3种或3种以上抗生素耐药的菌株有79株,比例为34.05%。对菌株DNA进行PCR扩增,老年组有104株检出Ⅰ类整合子(integronⅠ,intⅠ),阳性率为44.83%,中青年组仅10株检出Ⅰ类整合子,阳性率为9.80%,对两组Ⅰ类整合子检出率进行比较,差异有统计学意义(p<0.05);两组均未检出Ⅱ类整合子和Ⅲ类整合子。在老年组Ⅰ类整合子阳性菌株中检测到qacE△1-sul1有18株、sul1有9株、dfrA1有3株,老年组Ⅰ类整合子阴性菌株中,检测出qacE△1-sul1、sul1分别为7株、2株。老年组Ⅰ类整合子阳性菌株和阴性菌株中耐药基因盒的检出率比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(p<0.05)。中青年组未检测出dfrA1、qacE△1-sul1和sul1。老年组中对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢他啶、左氧氟沙星、米诺环素、替卡西林/克拉维酸耐药菌株中整合子检出率明显高于其敏感菌株,差异有统计学意义(p<0.05);比较老年组中大于等于3种抗生素耐药组与小于3种抗生素耐药组的整合子及耐药基因检出率,前者检出率高于后者,差异有统计学意义(p<0.05);对47株耐甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的菌株MIC分布进行分析,Ⅰ类整合子和耐药基因阳性菌株具有较高的MIC值,MIC≥8/152μg/ml的菌株占82.98%。老年组有13株扩增出Ⅰ类整合子可变区,其中携带aacA4-catB-aadA1基因有5株,携带ant(3′′)有6株,携带aac(6′)-Ⅰb有2株。结论:1.老年患者嗜麦芽寡养单胞菌的感染率和耐药率高于中青年患者,呼吸道是主要感染部位。2.老年组嗜麦芽寡养单胞菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和米诺环素较敏感,临床上经验性治疗SMA感染时可优先选择这两种药物。3.Ⅰ类整合子和耐药基因盒增加了老年患者感染的嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,qacE△1-sul1、sul1和dfrA1是嗜麦芽寡养单胞菌耐甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的主要原因。