糖尿病足部护理方法的理论思考和实践探索

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研究目的: 了糖尿病患者的足部护理习惯,并对其对今后罹患糖尿病足的危险性进行分析。通过研究氨基胍乳膏对糖尿病大鼠皮肤组织内环境的改善作用,探索预防糖尿病足部溃疡发生的方法。 研究方法: 一、糖尿病患者糖尿病足危险筛查与分析的研究方法 采用Gavin’s 糖尿病足危险因素加权值积分方法,筛查上海某医院糖尿病专病门诊就诊的285例糖尿病患者,分为低危、中危和高危足,经过病史回顾、鞋袜检查和足部检查完成资料的收集。 二、氨基胍乳膏对糖尿病皮肤组织内环境改善作用的研究方法 SD 大鼠随机分为正常对照组(6 只)、糖尿病对照组(8 只)、基质对照组(8 只)和氨基胍干预组(8 只),脱去大鼠背部毛发,基质对照组和氨基胍干预组分别涂抹乳膏基质和氨基胍乳膏,2 次/天,每周测量体重、皮厚1 次,31天后取背部皮肤和静脉血,检测丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物(MPO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力和总抗氧化能力(T-AOC)。 研究结果: 一、糖尿病患者糖尿病足危险筛查与分析的研究结果 高危足患者1例(0.4%),中危93例(32.6%),低危164例(57.5%),正常27例(9.5%)。年龄≥65 岁、退休、收入≤2000、病程≥10年的患者中高危足增多(P<0.05)。77.2%糖尿病患者穿着危险的鞋,女性穿着危险鞋的比例高于男性(P<0.05)。女性倾向于穿着非棉、袜口过紧的浅色袜子,而近80%男性患者穿着深色的袜子。 二、氨基胍乳膏对糖尿病皮肤组织内环境改善作用的研究结果 与正常大鼠相比,糖尿病大鼠体重和皮肤厚度显著降低(P<0.01),氨基胍干预和基质应用后体重(P<0.05)和皮厚明显增加,接近正常大鼠。糖尿病大鼠皮肤组织氧化应激增加,MPO 含量和SOD活力均升高(P<0.01)。氨基胍干预组过氧化和抗氧化均低于糖尿病对照组,接近正常大鼠,SOD 活力差异显著(P<0.05)。基质对照组4个指标均显著低于糖尿病对照组见表(P<0.05)。 研究结论: 需加强糖尿病足危险筛查,根据危险等级进行相应的护理及管理,并注重患者鞋袜检查和指导,预防糖尿病足溃疡的发生;氨基胍乳膏和乳膏基质外用可改善糖尿病皮肤氧化应激水平,使之接近正常水平,可能对糖尿病皮肤组织内环境有一定改善作用,但需进一步实验证实。
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