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目的:通过罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛神经阻滞，观察患者神经阻滞效果和术后睡眠的情况，探讨老年患者上肢手术麻醉的合理方案。 方法:择期上肢前臂桡侧手术患者150例，年龄65～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按照随机数字法分为5组(n=30):对照组（R0组）患者单次注射0.375％罗哌卡因25ml;实验组（RD1～4组）单次注射0.375％罗哌卡因复合右美托咪啶混合液25ml，右美托咪啶的剂量分别为0.2 ug/kg(RD1组)、0.5μg/kg(R D2组)、0.7μg/kg(RD3组)、1μg/kg(RD4组)。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，阻滞后记录给药前(T0)、给药后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和120 min(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分。观察手术侧臂丛感觉和运动阻滞起效时间及持续时间。根据视觉模拟评分法(VAS)同时评估各组给药后24h内手术侧上肢疼痛程度。分别评估术前晚、术后当晚匹兹堡睡眠质量指数。记录每组患者不良反应发生情况。 结果:与R0组比较，RD2组T3～5及RD3～4组给药后T2～5的HR显著下降;RD2组T2～4及RD3～4组T2～5的MAP明显降低; RD1～2组T2～5及R3～4组T1～5 Ramsay评分明显高于R0组;与R0组比较，RD2～4组感觉起效时间和RD3～4组运动阻滞起效时间显著加快，而RD2～4感觉和运动阻滞持续时间则明显延长;术后6 hRD4组及术后8h、12h、24hRD2～4组VAS疼痛评分低于R0组;术后当晚匹兹堡睡眠质量指数RD2～4小于R0组;RD1～4组总不良反应发生率分别为0％、3.7％、7.1％、22.2％。 结论:老年手术患者臂丛神经阻滞中辅用右美托咪啶可缩短起效时间，延长阻滞持续时间，减少了术后止痛药的使用，改善术后睡眠质量;0.5～0.7μg/kg是合适复合剂量且安全可靠。