随着经济的快速发展,肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常已经成为我国居民常见的健康问题,并使心血管疾病发病和死亡的高危人群逐年增加。糖尿病和代谢综合征均增加了心脑血管疾病的发病机率。随着医学技术和医疗理念的发展,针对糖尿病和代谢综合征的预防管理模式正在逐渐改进,但是目前这些疾病的知晓率和检出率均较低,需要引起医务工作者和社会的重视。在慢性病的防治工作中,门诊患者占据的比例较多,但由于其流动性强、依从性差、随访困难等特点,造成综合控制不理想。要对该类人群进行教育管理,才能在整体上控制糖尿病的发生发展。　　 本调查研究旨在调查门诊2型糖尿病患者代谢综合征的检出率,整体治疗水平和控制达标情况,并分析多种影响因素,为今后门诊综合管理糖尿病患者提供治疗优化方案。全文分为以下两个部分:　　 第一部分:门诊糖尿病患者代谢综合征的检出率及影响因素分析　　 采取整群抽样、调查表的方法,连续收集2009年6月-2009年12月在中国人民解放军总医院门诊内分泌科就诊的679名2型糖尿病患者的临床资料,包括人口学、体格检查、生化指标等,所有数据由专人收集、录入,进行统计分析。　　 共收集679例门诊2型糖尿病患者,其中代谢综合征检出率62.3％,女性和男性检出率分别为64.5％、60.2％,50岁以上的女性检出率明显高于男性。合并异常组分中肥胖比例最高(77.2％),其次是高血压(49.0％)、血脂紊乱(46.5％)。99.12％的糖尿病患者伴发其他代谢异常组分。　　 分析生活方式及家族史的不同与DM患者中MS检出率的关系发现有饮酒和吸烟史的DM患者MS检出率相比未饮酒(p<0.05)、吸烟的患者高(p<0.05)；有代谢异常家族史的患者MS检出率比未有家族史的患者高；有运动习惯的DM患者MS检出率比缺乏运动的患者低(p<0.05)。Logistic回归分析发现MS检出率与代谢异常家族史、女性成正相关,OR值分别为1.48、1.92(p<0.05)。而与运动治疗成负相关,OR值为0.68(p<0.05)。　　 第二部分:门诊2型糖尿病患者的整体治疗水平和综合达标控制情况　　 本调查显示门诊T2DM患者降血糖药物使用比例为70.3％,降糖药物种类中占据的份额依次为双胍类、磺脲类、胰岛素和糖苷酶抑制剂,并以使用1种降糖药物居多(35.1％)。降压和调脂药物使用比例分别为73.87％和23.10％。糖化血红蛋白的达标率31.8％,血压达标率只有27.0％,四项血脂达标率只有12.6％,说明对综合控制代谢紊乱的重视程度不够,特别是对脂类代谢紊乱的情况没有进行有效干预。　　 本组T2DM患者中受正规糖尿病教育者HbAlc、血压、HDL和TG的达标率分别是未受教育患者的2.0、2.1、1.23和1.66倍(p<0.01)。　　 综上所述,在门诊2型糖尿病患者中代谢综合征检出率较高,多种代谢异常涉及到99％的患者,但整体治疗水平和达标情况较差,需要引起广泛重视并进行综合管理:中老年女性、有代谢异常家族史、缺乏运动的患者更易合并代谢综合征。门诊糖尿病患者流动性大,还需加强教育、督促和综合管理。