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目的：探讨自体胭绳肌腱重建膝ACL,移植物不同固定方式对术后股骨隧道的影响、与临床疗效关系。方法：88例ACL损伤病例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建ACL,根据移植物股骨侧固定方式不同,分为三组。A组26例,采用Endobutton固定；B组22例,采用可吸收挤压螺钉固定；C组40例,采用Rigidfix固定。术后平均随访16.5个月,进行MRI检查,测量矢状位骨道开口、开口1 cm、骨道最宽处三点骨道直径,以术后1周对应部位骨道直径为衡量标准,对其差值进行统计学分析。采用Lysholm评分评估各组临床疗效。结果：三组病例ACL术后骨道直径均有不同程度增宽。在股骨侧骨道最宽处、开口1 cm处,三组测量结果两两对比有统计学差异(P<0.05),B组增宽明显,c组骨道增宽最小；在股骨骨道开口处,C组骨道增宽程度最小(P<0.05),A组和B组无对比差异(P>0.05)。A组、C组股骨骨道形态呈线形；B组股骨骨道形态呈锥形。所有病例关节稳定性良好,无一例出现不稳。术后Lysholm评分,A组94.4±2.9,B组93.4±3.6,C组96.3±2.7,三组间比较无显著差异(P>0.05)。结论：移植物固定方式影响ACL术后骨道扩大,是骨道扩大发生的重要因素；固定方式、骨道扩大程度与术后临床疗效无相关。目的：探讨自体胭绳肌腱、同种异体肌腱对膝ACL重建术后骨隧道的影响、临床疗效差异。方法：自2007年6月至2008年11月,61例ACL损伤病例行关节镜下ACL重建。根据采用移植物不同,分为二组,A组27例,采用同种异体肌腱；B组34例,采用自体胭绳肌腱。术后平均随访A组8.4月,B组8.5月。术后1周、6月-12月进行MRI检查,测量矢状位骨道开口、开口1cm、骨道最宽处三点骨道直径,以术后1周对应部位骨道直径为衡量标准,对其差值进行统计学分析。采用Lysholm评分评估各组临床疗效。结果：二组病例资料术前对比无差异。术后MRI随访发现股骨侧、胫骨侧骨道直径均有不同程度的增宽,其中胫骨侧较股骨侧增宽较重,两组资料在股骨、胫骨三个不同测量部位骨道增宽无对比差异。所有病例关节稳定性良好,无一例出现不稳。移植物呈连续性信号,未见明显骨髓水肿。术后Lysholm评分,A组90.1±4.2分,B组92.4±3.2分,比较无显著差异(p>0.05)。结论：不同的移植物影响ACL术后骨道扩大,是骨道扩大发生的因素之一；自体肌腱、同种异体肌腱对ACL术后骨道扩大无对比差异,与术后临床疗效无相关。目的：探讨保留或非保留ACL残迹对ACL术后胫骨骨道影响,与临床疗效的关系。方法：65例ACL损伤病例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建ACL,其中A组27例,采用保留ACL残迹进行重建：B组38例,采用非保留残迹的ACL重建。术后随访进行MRI检查,测量胫骨矢状位骨道最宽处直径,以术后1周对应部位骨道直径为衡量标准,对骨道扩大率进行统计学分析。采用Lysholm评分评估各组临床疗效。结果：A组25例、B组35例得以随访,其中A组平均随访12.4月,B组平均随访12.1月。二组病例术后胫骨道直径均有不同程度的增宽,以B组骨道扩大程度相对较高。结果表明胫骨骨隧道扩大程度以术后6周最为显著,术后3个月骨隧道变化相对较小,术后6个月以后骨隧道扩大百分比略呈下降趋势；术后在各个时间段上两组资料胫骨骨隧道扩大程度均无统计学意义(P>0.05)。所有病例关节稳定性良好,术后Lysholm评分在随访过程中逐步提高,两组病例在各个时间段的Lysholm评分对比无统计学意义(P>0.05)。结论：保留ACL残迹韧带重建在预防术后骨道扩大没有明显优势。是否保留ACL残迹对骨道扩大、术后疗效无相关性,但保留ACL残迹可以促进腱-骨愈合,降低骨道扩大发生程度。