论文部分内容阅读
目的： 比较不同慢性鼻窦炎亚型的临床特征，并评估外周血嗜酸性粒细胞的临床诊断价值和可行性。 方法： ⑴收集2013-2015年我院耳鼻喉科的慢性鼻窦炎病例。根据术后病理组织学检查，以每高倍镜视野下嗜酸性粒细胞绝对数≥5个和百分比≥10％分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎组（ECRS组）、非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎组（NECRS组）两组。所有病例根据是否存在鼻息肉分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉和慢性鼻窦不伴鼻息肉。比较分析嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎在人口学特征、伴随疾病、病程长短、CT特征、外周血指标、组织病理学指标方面的差异。⑵两两分析外周血嗜酸性粒细胞（bEOS）计数和百分比、组织嗜酸性粒细胞（tEOS）计数和百分比之间的相关关系，并进一步分析可能影响相关关系的因素。⑶分析外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比分别作为指标诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的截断值，并比较二者的优劣。⑷检验外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比截断值，并分析其诊断价值。⑸统计学处理：计量数据资料用均数±标准差表示，计数数据资料用中位数表示。组间比较：计数资料用卡方检验，计量资料用方差分析和非参数检验。相关性分析用Spearman秩相关和偏相关。受试者操作特征曲线和曲线下面积用于外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比的截断值分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果： ①与慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎伴鼻息肉和嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎均更倾向于男性患者，均有更高的双侧病变发生率、更高的血嗜酸性粒细胞百分比和组织嗜酸性粒细胞水平，但在血白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数上，CRSsNP和CRSwNP、ECRS和NECRS均没有显著性差异（F=2.320、1.054，P=0.124、0.305；F=0.010、2.795，P=0.921、0.139）。②CRSsNP和CRSwNP、ECRS和NECRS分别在筛窦和上颌窦的受累情况、鼻窦受累范围上有显著性差异（x2=41.308、25.776；49.344、1.351，P均＜0.001）。③787例慢性鼻窦炎患者其血嗜酸细胞计数及其百分比与组织嗜酸细胞计数及其百分比均呈正相关（r=0.450、0.449、0.463、0.465，P＜0.01），在分别控制血白细胞和组织嗜酸性粒细胞炎症程度后血嗜酸性粒细胞计数与组织嗜酸性粒细胞计数及其百分比的相关性均消失了（ r=0.041, p=0.380; r=0.046, p=0.329和r=0.023, p=0.618; r=0.032, p=0.499），而血嗜酸性粒细胞百分比与组织嗜酸性粒细胞计数和百分比的相关性则不同程度降低了（r=0.383、0.436和r=0.153、0.169，P＜0.01）。④外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比截断值的诊断能力随嗜酸性粒细胞性鼻窦炎的组织学标准不同而不同。⑤外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比截断值与组织嗜酸性粒细胞计数和百分比判断ECRS的结果有显著性差异。 结论： ⑴CRSsNP和CRSwNP、ECRS和NECRS在男性患病率、患病年龄、双侧病变发生率、CT病变特征及外周血白细胞、血嗜酸性粒细胞水平和组织嗜酸性粒细胞水平上的差异表现一致。⑵外周血嗜酸性粒细胞与组织嗜酸性粒细胞浸润呈正相关，但相关强度不高，且可能受个体因素影响较大，虽然其诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎理论上可行，但临床实用性可能有限。