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第一部分超声椎旁斜横断位椎间孔扫描探查腰椎椎体后缘的可行性研究目的:验证超声椎旁斜横断位椎间孔扫描探查腰椎椎体后缘的可行性。方法:选择符合研究纳入和排除标准的腰椎间盘突出症患者50名作为研究对象,采用Gofeld等提出的椎旁斜横断位椎间孔扫描对每名患者双侧L1/2~L5/S1椎间孔进行无创超声探查并记录结果。结果:50名腰椎间盘突出症患者,共探查了500个椎间孔结构,其中420个椎间孔的椎体后缘被探及,总成功率为84%。L1/2~L5/S1节段各自的成功率分别为100%、100%、100%、96%和24%。结论:采用超声椎旁斜横断位椎间孔扫描,可探及绝大部分L1/2~L4/5及少部分L5/S1椎间孔的椎体后缘。第二部分椎体后缘法超声引导下经椎间孔腰椎硬膜外注射的临床验证研究目的:验证椎体后缘法超声引导下经椎间孔腰椎硬膜外注射的临床可行性。方法:选择60例单节段腰椎间盘突出症患者进行椎体后缘法超声引导下TFLEI,并利用X线透视确认针尖位置及造影剂分布情况。同时记录患者LSRP的缓解情况及并发症。结果:拟行的60例(L3/4 2例、L4/5 32例、L5/S1 26例)超声引导下TFLEI中,有20例(均为L5/S1)因椎体后缘探查失败而无法进行,最终仅40例被实施。40例中,除2例L5/S1节段因进针路线被髂嵴阻挡而失败之外,其余38例在超声引导下成功进行TFLEI,经X线透视确认针尖位于目标椎间孔内同时造影剂成功弥散至腹侧硬膜外腔;患者LSRP的视觉模拟评分从注射前的68.1±8.2降至注射后30min的23.6±12.3(P=0.001);除3例患者在穿刺时出现一过性出口神经根激惹表现,无其他并发症发生。结论:对于拟行TFLEI治疗的腰椎间盘突出症患者,当拟穿刺椎间孔的椎体后缘可在超声图像上显示时,可考虑采用椎体后缘法超声引导下TFLEI,该技术安全可行,但在L5/S1节段上的应用存在明显的局限性。