论文部分内容阅读
目的:对消化道类癌的临床表现、诊断方法以及治疗方法和转归进行统计分析,探讨本病的临床特点,有效的诊断方法以及治疗方法,为临床诊治消化道类癌提供理论依据。方法:回顾性分析2010年1月到2015年12月在吉林大学中日联谊医院诊治的71例消化道类癌患者的临床资料。收集的资料包括患者一般资料、临床症状与体征、入院诊断、实验室检查结果、内镜检查结果、影像学检查结果、病理学检查结果、免疫组化检查结果、治疗方法、转归情况等。通过统计软件SPSS 18.0版本对数据进行统计学处理。结果:本组病例中男性42例,女性29例,男女比例约为1.45:1。年龄23~75(49.03±10.56)岁。病程1天至2年不等,中位病程7个月。消化道类癌的发生部位以直肠最多,共62例,胃5例、阑尾3例、乙状结肠1例。消化道类癌的主要临床表现包括:腹痛29例,排便习惯改变24例(腹泻17例、大便不成形12例、便秘2例),便血8例,腹胀7例,无明显临床表现18例。全组未出现典型类癌综合征表现。71例病例中,除3例阑尾类癌以外的所有患者均行内镜活检病理学检查,其中41例经内镜活检确诊为类癌(37例直肠类癌、3例胃类癌、1例乙状结肠类癌),内镜活检病理学检查准确率为60.29%,30例经术后病理学检查确诊。免疫组化检查中,Syn和Ki67的阳性率最高,分别达到91.67%和88.24%。治疗方法:经内镜下切除34例(12例直肠类癌行EMRC、21例直肠类癌行及1例胃类癌行EMRL);手术治疗36例(22例直肠类癌行TEM、6例直肠类癌行根治性切除术、3例胃类癌行毕II式胃大部切除术、1例胃类癌行全胃切除术、3例阑尾类癌行阑尾切除术、1例乙状结肠类癌行乙状结肠切除术及淋巴结清扫术),未给予治疗1例。本组71例患者门诊随访或电话随访68例,3例直肠类癌患者失访,随访率95.77%,无死亡患者(截止于随访时间2015年12月),随访时间4~69月,中位29月,1例直肠类癌在术后14个月于原发部位复发,行根治性切除术。结论:消化道类癌缺乏特异性临床表现,临床以腹痛、排便习惯改变(腹泻、大便不成形、便秘)多见。内镜检查及活检是其主要检查方法。病理学检查及免疫组化检查是诊断消化道类癌的金标准。内镜下治疗和手术治疗为本病的主要治疗方法。