农村居民超重肥胖,睡眠障碍与2型糖尿病的关联研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxc694134272
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目的:近几年,我国2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率迅速增长,其发病率的普遍性已经引起了人们的注意,虽然T2DM发生在个体身上,但是已经隐隐威胁到社会的安定。超重、肥胖以及睡眠障碍现象已经逐渐发展成为严重影响世界各国人民身体及精神健康的重大公共卫生问题。但对于T2DM的影响尚未得出一致的结论。因此,本研究采用横断面调查的方式,在辽宁省某市展开调查,目的在于获取辽宁省某市35岁以上农村居民T2DM的现患病率及流行病学特征,探索该地区影响T2DM的超重、肥胖及睡眠障碍等危险因素,为其预防和有效控制T2DM的发生及措施拟定提供理论依据。方法:本研究采用横断面研究设计,应用分层整群抽样方法于2019年6月至8月在辽宁省某市抽取研究人群,在调查现场由经过培训的调查员采用面对面的谈话形式对参加研究的调查对象采集相关信息,本次调查研究共发放4774份问卷,回收4695份,最终的问卷有效回收率为98.3%。通过问卷及体格检查获得35岁以上农村居民超重肥胖、睡眠障碍以及T2DM患病情况,应用多因素Logistic回归分析,对超重肥胖和睡眠障碍与T2DM进行关联分析,计算优势比(OR值)及95%置信区间(95%CI)并对结果得稳定性进行敏感性分析。结果:1.本研究共纳入4066名35岁及以上农村居民作为研究对象。所有研究对象中男性1481例,占36.42%,女性2585例,占63.58%,年龄的均值为58.9岁;经空腹血糖诊断的总人群T2DM患病率为11.98%,且女性患病率(12.92%)高于男性(10.22%)(P=0.014);总人群中,调查对象的BMI,WC,WHR,WHt R的水平分别为24.69±3.73kg/m2、84.04±9.99cm、0.89±0.08及0.52±0.06;FPG为5.96±1.87mmol/L。女性患有T2DM的风险要高于男性(OR=1.29,95%CI:1.05-1.58);年龄超过60岁的人群相比于年龄较小人群,T2DM发生风险会增加1.53倍。在总人群中,分别根据腰围(Waist circumference,WC),腰臀比(Waist-to-Hip Ratio,WHR)和腰高比(Waist-to-height ratio,WHt R)判断的腹型肥胖组成人T2DM的患病率均高于正常组(P<0.001)。同时随着身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的不断升高,成人T2DM的患病率也随之增加(P-trend=0.001);总人群中,全身性肥胖患病率为17.78%,男性全身性肥胖患病率为14.79%,女性全身性肥胖患病率为19.50%;在调查的人群中,超重患病率为38.49%,其中男性超重患病率(34.74%)低于女性超重患病率(38.92%);依据WC划分的腹型肥胖率在总人群中为42.38%;根据WHR定义的腹型肥胖率在总人群中为42.38%;本研究人群中,依据WHt R定义的腹型肥胖率随着调查对象的年龄增加而增加;2.在总人群中睡眠障碍的患病率为20.17%;其中男性睡眠障碍的患病率为14.25%,女性睡眠障碍的患病率为23.56%;3.在单因素的模型中,全身性超重和肥胖均是T2DM的危险因素,并且随着BMI水平的增加,危险性也在增加(OR=1.44,95%CI:1.16-1.78,OR=1.47,95%CI:1.13-1.91)。而经WC,WHR和WHt R划分的腹型肥胖均对T2DM有一个显著性的影响,OR值都大于2。经年龄和多因素调整后的模型表明,以正常人群为参照,由WHR定义的腹型肥胖相比较其他3个指标来说,与T2DM之间的关系最为密切,影响最显著,发生T2DM风险为2.5倍,其OR值及95%CI为2.52(1.98-3.20);不同肥胖指标作为连续变量时,每增加一个标准差均与T2DM有一个显著的关联,经多因素模型调整后,BMI,WC,WHR和WHt R发生T2DM风险的OR值和95%CI分别为1.22(1.10-1.35),1.44(1.30-1.60),1.45(1.30-1.61)和1.48(1.33-1.64);在男性人群中,4种肥胖指标与T2DM之间均具有正相关关系,经年龄分层后发现,超过60岁的人群中,4种肥胖指标与成人T2DM之间具有较强的相关关系,多数OR值大于2;4.在本次调查中;无论在单因素,年龄调整及多因素调整模型中,均显示睡眠障碍和PSQI总得分与成人T2DM患病风险无关(P>0.05);不同肥胖指标与睡眠障碍的交互作用与成人T2DM之间不具有统计学意义(均P交互作用>0.05)。结论:不同年龄阶段的人群其T2DM的患病率是不同的,并且女性T2DM的患病率要高于男性。肥胖及超重的患病率较其他地区是偏高的,在年轻人群中睡眠障碍的患病率相比于老年人较低。4种肥胖指标BMI、WC、WHR和WHt R均会使T2DM发生风险增加,并且随着BMI不断地的升高,T2DM的患病率呈现出上升趋势。无论是在男性还是女性中,WHR与T2DM患病率的关联都是最强的。虽然总体上没有观察到睡眠障碍与T2DM有关联,但在夜间睡眠障碍维度得分中,将最低分作为参照时,得分最高分与T2DM发生风险增加有关,且随着此维度得分的增加,T2DM发生风险的增加趋势具有明显的统计学意义。超重肥胖和睡眠障碍的交互作用与T2DM的发生风险不具有相关关系。因此,未来仍需要进一步的流行病学调查探讨两者之间的交互作用与T2DM之间的关系,以及研究他们在T2DM发病机制中的作用。
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