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目的评估MRI对卵泡膜-纤维瘤与子宫浆膜下平滑肌瘤及卵巢恶性实性肿瘤的鉴别诊断价值。资料和方法回顾性分析自2011年1月至2018年6月期间,于天津医科大学总医院经手术病理证实的卵泡膜-纤维瘤58例,子宫浆膜下平滑肌瘤60例,卵巢恶性实性肿瘤40例。本研究分别评估卵泡膜-纤维瘤与子宫浆膜下平滑肌瘤及卵巢恶性实性肿瘤的临床资料和MRI成像特征。临床资料包括年龄、月经史、临床症状、子宫内膜和侧别。MRI成像特征包括肿块的形态学特征（位置、最大径和形状）,肿块非囊变区的MRI信号特点（T1WI信号特点和T2WI信号特点）,T2WI上的辅助征象（包膜、囊变区特点、流空血管的检测、双侧卵巢可视性和腹水）,DWI信号特点和ADC值。对上述指标中的连续变量使用t检验或Mann-Whitney U检验,分类变量使用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法进行组间差异统计。然后,将有统计学差异的变量纳入二元Logistic回归模型中,并利用AUC评估诊断效能。结果在卵泡膜-纤维瘤与子宫浆膜下平滑肌瘤的鉴别诊断中:（1）单变量分析得出临床症状、子宫内膜、侧别、位置、最大径、包膜、T1WI信号特点、DWI信号特点和ADC值在两组病变之间的差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、月经史、形状、T2WI信号特点、囊变区特点、流空血管的检测、双侧卵巢可视性和腹水在两组病变之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）Logistic分析得出T2WI信号特点、囊变区特点、流空血管的检测和双侧卵巢可视性这4个特征为鉴别诊断的重要指标,尤其是T2WI信号特点（OR=11.41）和流空血管的检测（OR=11.09）对两者的鉴别诊断具有更高的价值。当这4个特征联合应用时诊断灵敏度为91.8%,特异度为96.7%,AUC为0.984。在卵泡膜-纤维瘤与卵巢恶性实性肿瘤的鉴别诊断中:（1）单变量分析得出年龄、月经史、临床症状、位置、形状、T1WI信号特点、双侧卵巢可视性和腹水在两组肿瘤之间无显著性差异（P>0.05）;子宫内膜、侧别、最大径、包膜、T2WI信号特点、囊变区特点、流空血管的检测、DWI信号强度和ADC值在两组肿瘤之间均具有显著性差异（P<0.05）。（2）ROC曲线分析得出ADC值鉴别两组肿瘤的最佳临界值为1.27×10-3 mm2/s,其相应的敏感度、特异度和AUC分别为70.9%、62.7%和0.670。当ADC值低于1.27×10-3 mm2/s时更倾向于卵巢恶性实性肿瘤的诊断。（3）Logistic分析得出包膜、T2WI信号特点、囊变区特点、DWI信号强度和ADC值这5个特征为鉴别诊断的重要指标,特别是DWI信号强度（OR=71.53）和包膜（OR=15.45）对两者的鉴别诊断具有更高的价值。当这5个特征联合应用时诊断灵敏度和特异度均为91.5%,AUC为0.967。结论MRI对卵泡膜-纤维瘤与子宫浆膜下平滑肌瘤及卵巢恶性实性肿瘤的鉴别诊断具有很高的准确性。T2WI信号特点、囊变区特点、双侧卵巢可视性及流空血管的检测有助于区分卵泡膜-纤维瘤与子宫浆膜下平滑肌瘤。T2WI信号特点、囊变区特点、包膜、DWI信号强度、ADC值有助于卵泡膜-纤维瘤与卵巢恶性实性肿瘤的鉴别。