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目的：比较常规开颅、钻孔引流及显微镜辅助小骨窗开颅三种术式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：选择延边医院2010年9月1日至2013年9月1日期间收治手术治疗的临床资料,接受常规开颅手术39例,钻孔引流64例,显微镜辅助小骨窗开颅57例。术前对三组病例资料的一般特征(性别、年龄)、Glasgow昏迷评分(GCS)、出血量、入院时血压、发病至手术时间进行均衡性分析,完成6个月随访,通过Glasgow预后评分(GOS)及病死率进行分析,并评价疗效。结果：1.一般特征(性别、年龄)、术前GCS评分、发病至手术时间、出血量、入院时血压无统计学差异(P>0.05)；2.术后6个月随访GOS评分,小骨窗组、钻孔组与开颅组预后有效率比较有统计学差异(P<0.05),表明小骨窗组、钻孔组预后优于开颅组；但小骨窗组和钻孔预后有效率比较无统计学差异(P>0.05)；3.病死总例数为34例(21.3%),进一步进行各组比较,小骨窗组、钻孔组与开颅组病死率有统计学差异(P<0.05)；小骨窗组与钻孔组病死率无统计学差异(P>0.05)。结果显示,小骨窗组、钻孔组病死率均优于开颅组,但小骨窗组较钻孔组无明显优势；4.三组预后不良病例总数71例,其中,出血量>80ml者共36例,占50.7%；GCS评分<8分共34例,占85.9%。出血量在30-50ml、50-80ml,GCS评分9-12分、6-8分的三组间患者预后不良率比较的有统计学差异(P<0.05),出血量大于80ml,GCS评分3-5分的三组间患者预后不良率比较无统计学差异(P<0.05),提示对于出血量大于80ml,GCS评分3-5分的患者,三种手术方式疗效并无明显差别。结论：1.小骨窗组与钻孔组预后优于开颅组；2.出血量在小于80ml,GCS评分大于8分,小骨窗组在预后有优势；3.对即将发生脑疝,出血量大的患者,常规开颅血肿清除术在临床仍有不可替代的作用;4.钻孔引流术创伤小,操作简便,适用范围广泛,轻症患者能获得较好的预后。