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目的:探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)及血小板相关指标对脓毒症患者严重程度的评估价值;通过动态检测NLR及血小板相关指标探讨其对脓毒症患者预后的预测价值。方法:本研究是单中心、回顾性观察研究。纳入连云港市中医院急诊重症监护室(EICU)2017年02月至2017年10月间收治的符合研究纳入标准的脓毒症患者为研究对象。研究对象根据诊断标准分为脓毒症组和脓毒性休克组;根据28天转归情况分为存活组和死亡组。收集患者一般资料和第1、3、5天实验室指标(D1、3、5的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和常规生化指标),计算D1的APACHEⅡ评分,D1、5的SOFA评分。(1)比较脓毒症组和脓毒性休克组D1的一般资料和实验室指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估研究指标对脓毒性休克的预测价值。(2)比较存活组和死亡组D1、3、5的实验室指标,分析两组各指标的变化趋势,绘制ROC曲线,比较D1、3、5研究指标的ROC曲线下面积(AUC),评估研究指标对脓毒症患者28天病死率的预测价值,并分析研究指标与SOFA评分的相关性。结果:1、本研究共纳入61例脓毒症患者,其中脓毒症组34例(55.7%),脓毒性休克组27例(44.3%);28天存活42例(68.85%),死亡19例(31.15%),其中脓毒症组死亡7例(病死率20.6%),脓毒性休克组死亡12例(病死率44.4%)。2、脓毒性休克组患者Age中位数为77.0岁,病死率为44.4%,均高于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组D1时APACHEⅡ评分、SOFA评分、NLR、MPV/PLT均高于脓毒症组(P<0.01);Lym、PLT均低于脓毒症组(P<0.01)。ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、NLR、MPV/PLT、PLT预测脓毒性休克的AUC分别为0.906、0.920、0.771、0.710、0.707,对应最佳截断值分别为19分、5分、20.59、0.094、128*10^9/L。3、预后:D1:死亡组中APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组(P<0.01)。D3:死亡组中NLR、MPV、MPV/PLT均高于存活组(P<0.05或P<0.01);Lym、PLT均低于存活组(P<0.05或P<0.01);D5:死亡组中SOFA评分、WBC、Neu、NLR、MPV、MPV/PLT均高于存活组(P<0.01);Lym、PLT均低于存活组(P<0.01)。入院后前5天死亡组的NLR、MPV、MPV/PLT呈上升趋势,PLT呈下降趋势;而存活组的NLR呈下降趋势,PLT先下降后上升,MPV、MPV/PLT先上升后下降。ROC曲线分析显示:D3时NLR、PLT、MPV、MPV/PLT预测28天预后的AUC分别为:0.799、0.663、0.707、0.690;D5时NLR、PLT、MPV、MPV/PLT预测28天预后的AUC分别为:0.941、0.801、0.798、0.822,研究指标的AUC均在D5时最大。以D5时NLR>17.6作为预测28天死亡的截断值,敏感性84.2%,特异性90.4%;以D5时PLT<83*10^9/L作为截断值,敏感性52.6%,特异性97.6%;以D5的MPV>11.1fl作为截断值,敏感性94.7%,特异性54.7%;以D5的MPV/PLT>0.142作为截断值,敏感性57.8%,特异性92.8%;NLR的AUC大于PLT、MPV的AUC(P<0.05)。相关性分析显示:脓毒症患者D5的NLR、MPV、MPV/PLT与SOFA评分呈正相关性,PLT与SOFA评分呈负相关。结论:1、NLR、PLT、MPV/PLT与脓毒症的病情严重程度有相关性,可作为判断病情严重程度的指标之一;2、NLR、PLT、MPV、MPV/PLT与脓毒症患者的预后有关;3、D5的NLR、PLT、MPV、MPV/PLT是预测脓毒症28天病死率的重要指标之一,与SOFA评分呈相关性,其中NLR和MPV/PLT可能有更好的预测价值。