卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征及预后分析

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目的:分析卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征,探讨影响卵巢颗粒细胞瘤预后及复发的相关因素。方法:1收集并分析了2005年1月至2016年6月于河北医科大学第四医院诊治的112例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床病理资料,包括初诊年龄、临床表现、生育情况、术前血清肿瘤标志物、妇科B超、手术方式、手术途径、肿瘤分期、肿瘤病理特点、术后化疗,术后复发、复发后治疗以及术后生育状况等,通过电话及书信等方式进行随访。2通过SPSS21.0软件建立数据库并进行统计学分析。结果:1一般情况:112例病例资料中,包括成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)107例,幼年型卵巢颗粒细胞瘤(JGCT)5例,卵巢颗粒细胞瘤(GCT)患者的平均年龄为46.5±13.93岁,年龄范围为12-75岁。术前血清学CAl25平均水平为118.11±415.61IU/mL,其中有38.50%(35/91)升高。2手术情况:不保留生育功能手术83例(74.10%),手术方式包括:双侧卵巢切除、双侧附件切除或行全子宫切除术。保留生育功能手术29例(25.90%),16例(55.20%)行单侧或双侧卵巢肿瘤剥除术、13例(44.80%)行单侧附件切除术。47例(42.00%)患者行全面分期手术。112例患者中有37例(33.00%)患者行腹腔镜手术,75例(67.00%)行开腹手术。3辅助化疗:83例患者接受术后辅助化疗,疗程为1-16,方案主要为以铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂等)为主的静脉联合化疗,化疗方案有BEP、VAC、TP、TC等。4病理特点:卵巢颗粒细胞瘤最大径线平均为9.25±5.45cm,(1.60cm-48.00cm)。肿瘤位于双侧者2例(1.80%),单侧肿瘤者110例(98.20%)。112例患者重新以最新版FIGO分期标准进行分期,分期结果示:I期105例、II期4例、III期3例,淋巴结均未出现转移。5复发情况:112例患者的平均随访时间为52.63±37.82个月,有11例(9.80%)患者于随访期内复发,平均复发时间间隔为83.09±59.92个月(24-228个月)。6生存分析:截止随访期结束,死亡病例数为7例(6.30%),均因本疾病去世,112例患者中随访时间满5年的患者有42例(37.50%),其中6例患者死亡,1例患者第10年死亡,随访期满10年患者15例(13.39%),7例患者死亡,其中1例死亡患者为Ⅱ期。Ⅰ期GCT的5年生存率和10年生存率分别为85.71%和57.14%。结论:1血清CA125水平不能诊断AGCT和JGCT,但合并腹水患者CA125较无腹水者明显升高。2肿瘤复发可导致5年无疾病生存期缩短。3 GCT患者FIGO分期越晚,越容易复发。4Ⅰ期患者有高危因素化疗可延长患者生存期。5复发患者行满意肿瘤细胞减灭术联合化疗可延长患者生存期。
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