目的:探讨和了解听神经瘤术中面神经电生理监测的方法学、准确性、实用性,以及肿瘤切除范围与面神经解剖保留的关系,实现提高面神经功能保留率的目的。方法:根据Gormley颅内肿瘤分型方法,28例听神经瘤患者中肿瘤直径小于2cm者1例,2～4cm者13例,大于4cm者14例。手术前采用Honse-Brackmann面神经功能分级标准进行评估,其中Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。采用经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除肿瘤。术中使用英国玛格斯蒂姆公司研制生产的Neurosign 100监测仪对28例单侧听神经瘤进行术中面神经电生理监测;术后一周根据House-Brackmann分级法对患者面神经功能进行评估。结果:28例患者肿瘤全切15例,次全切11例,大部切除2例,无手术死亡病例。全切除病例中,小型听神经瘤(≤2cm)1例(占100%),中型听神经瘤(2-4cm)9例(占69.23%),大型听神经瘤(≥4cm)5例(占35.71%),肿瘤越大,手术全切除越困难。面神经解剖保留27例(占96.43%)。术后一周面神经H-B分级Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。面神经功能保留良好(Ⅰ～Ⅱ级)的病例中,行肿瘤全切除患者9例,占所有全切病例的60%,行肿瘤次全切除患者7例,占所有次全切病例的63.64%,行大部切除者2例,占100%;肿瘤切除程度越高,面神经损伤可能性越大;肿瘤直径越大,面神经保留难度越高。结论:听神经瘤手术中进行面神经电生理监测为提高面神经解剖保留率提供了有效的技术帮助,该技术有较高的准确性和实用性。熟练的显微外科技术仍是保留面神经功能的关键。